女子确诊癌症晚期后溺水死亡保险公司拒赔2

网站:意外险拒赔案例:一女子罹患癌症后溺水身亡保险公司以自杀为由拒绝理赔!

女子罹患癌症后溺水死亡保险公司认为存在自杀可能拒赔20万!

女子确诊癌症晚期后溺水死亡保险公司拒赔20万理由是疑似自杀!

买保险,最怕的就是买了保险不理赔。这不,今天小编分享一个由于保险公司怀疑投保人自杀而拒赔的案例,让我们一起来看看。

真实案件

年3月,龙女士(化名)医院做了检查,也就是在同年3月的某天,她在当地的一家保险公司为自己买了一份意外险,保额20万,受益人是自己的一对儿女。

年8月,龙女士被确诊罹患肺癌晚期,在医院接受治疗期间的某日上午,龙女士自行乘车去往江边,而等到傍晚时分,人们找到的已经是龙女士的遗体。经过警方的一系列调查,最后认定龙女士排除他杀,属于意外溺水身亡。

对于龙女士的意外,保险公司选择了拒赔。为什么不赔付龙女士20万的保险金呢?根据保险公司的解释,认为龙女士意外溺水身亡的证据不足,有疑似自杀的嫌疑。并且龙女士医院检查的时间基本重合,有带病投保的嫌疑。

龙女士的家人向法院提起了申诉,法院经过审理,认为龙女士年3医院检查,确诊的时间是年8月份,投保的时间也是年3月,投保时龙女士还没有确诊肺癌,所以并不能说明她故意隐瞒病情带病投保,保险公司给的理由属于证据不足。

龙女士意外身故证据不足,死亡原因排除他杀,虽然龙女医院坐车去江边,不符合自然死亡的特征,但是根据《保险法》的相关规定:保险公司以被保人自杀为由拒绝给付保险金的,由保险公司承担举证责任。因此证明龙女士自杀的举证责任,应该在保险公司身上,但保险公司未作出有效举证,应当承担举证不利的后果。最终法院判决,保险公司赔付意外保险金20万,给合同指定受益人。

案例分析

案例中的龙女士是自杀还是意外死亡?我们只能作出一种推断,毕竟龙女士可能由于心情不好,去江边散心不慎落水也有可能。

保险公司之所以怀疑龙女士,也和她购买意外险的时间有关。她购买意外险和做检查的时间相差太近,这也不得不让人引起怀疑。

从该起案件中我们可以得出两个启示:一是买保险要趁早,千万不要等身体出现问题之后才想到买保险;二是保险要买全,案例中的龙女士只给自己买了意外险,如果她还给自己买了重疾险或者医疗险和寿险,理赔结果就会发生变化。下面我们根据以上两个启示来聊聊。

一、买保险为什么要趁早?

1、费用

对于大多数保险产品来说,成年后的被保险人年纪越小,费用越少。

对于连续缴费恒定费率的保险来说,哪怕只是相差几天(是否过了法定生日),每年的费用也是有差距的。如果是连续缴费10年或者20年的合同,总费用查的就更多了。所以如果我们早投保的话,就可以锁定一个费用较低的费率。

2、健康状态

对于大多数人来说,年纪越小,身体状态越好,就更可以顺利承保。这样就可以锁定自己的身体状态,避免自己因为身体状态的原因导致无法买保险,毕竟不是所有人都可以买保险的呀。仔细想想,自己是不是觉得近一年的身体状态大不如以前了呢?

3、保障时间

对于很多保险产品来说,都是保障到约定的年龄。如果A同学想在25岁零1天的时候投保最后却在25岁零天的时候投保,都有哪些差异呢?每年交的费用其实是一样的,但是保障的时间相差近一年,变相了省了一年的保费。

4、投保流程

正常的投保流程为:投保→核保→承保→制作合同→签收回执→犹豫期

而核保往往需要花费的时间较长,身体状态财务情况越复杂,需要的时间也就越久。所以如果自己没完全想好的话,完全可以尽早投保,锁定费率和身体状态。至于说自己再想想或者再研究研究的,别忘了后面还有犹豫期,犹豫期内是可以无条件全额退款的。

5、风险无法预知

黑天鹅事件:指的是那些非常难以预测但是却又产生很大影响的事件。放到个人身上的话,那就是疾病,意外等风险的发生,无法预测却对我们的生活造成了巨大影响。

我们对于意外的发生和疾病的出现完全无法预知。任何出现风险的人,事情发生的前一天也绝不会想到风险发生在自己身上。人性就是这样,我们厌恶风险,不会相信较坏的结果发生在自己身上。但是我们延误它,风险就不会发生吗?所以避免风险造成的经济损失,最好的办法就是尽早做好别的计划。

二、只有一种保险保障够吗?

案例中的龙女士只给自己买了一份保额20万的意外险,这样的保障够吗?试想一下如果她还买了其他保障类型的保险,会有什么不一样呢?

1、重疾险

重疾险是指保障特定重大疾病的保险,比如恶性肿瘤、急性心肌梗塞等疾病,当被保险人罹患重疾险规定的重及之后,保险公司会按照之前约定的保额赔付保险金。案例中的龙女士罹患的是癌症晚期,如果完全符合重疾险的理赔规定,那么如果她投保了50万的重疾险,就可以在确诊后立即获得保险公司的赔付。

2、医疗险

医疗险通俗来说就是报销医疗费用的,只要是被保险人住院产生的医疗费用,合理且必要的的情况下,医疗险都可以报销。假设龙女士当初给自己买了一份医疗险,医院接受治疗,就可以报销医疗费用,自己承担的部分就会少一些。

3、寿险

寿险是保障身故的保险,简单来说,只要人身故了就能获得赔付。假设龙女士给自己买了一份定期寿险,那么她意外死亡了,还可以获得定期寿险的赔付。当然,如果买了寿险,两年内自杀的,寿险也是不赔付的,再者,寿险也是有等待期的,等待期内身故寿险也是不赔付的。

结语

我们买保险既要注意保障的全面性也要考虑尽早购买保险。好了,今天的文章就分享到这里,希望看完能给你一些启发。



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