JCO9大研究方向助力癌症诊疗进展

近日，美国肿瘤临床协会（ASCO）在《临床肿瘤学杂志》（JournalofClinicalOncology）发布了《临床肿瘤学进展年度报告》，报告中阐述了未来加快推动癌症诊疗进展的九大研究方向，特作梳理。

一、确定更好地预测免疫治疗疗效的策略

癌症免疫疗法包括广泛的药物和治疗方法，包括疫苗，免疫检查点抑制剂，以及最新的细胞疗法。这些干预措施改善了多种癌症的前景，产生了长期缓解，可在一些患者中持续使用多年。然而，目前，仅在少数患者中发生长期疾病控制。此外，免疫疗法可能会造成严重的不良影响，可能会危及生命，在某些情况下也会造成永久性影响。迫切需要确定最有可能从免疫疗法中受益的患者和严重不良事件高风险患者的方法。充分评估每个人免疫治疗的益处和风险的能力将为患者带来更好的结果。

优先重点领域：

确定预测所有类型免疫疗法的反应，长期疾病控制，延长生存期，治疗抵抗和不良事件的因素

开发基于血液和组织的生物标志物和预测治疗益处的新型免疫反应特征

开发预测模型和算法，根据现有的患者数据分配严重免疫相关毒性的风险

二、更好地定义受益于术后（辅助）治疗的患者群体

手术后建议患者采用各种治疗方法。这些疗法被称为辅助治疗，旨在降低复发和癌症相关死亡的风险。虽然这种治疗与某些患者的生存率显着提高有关，但研究表明，风险可能超过其他患者的益处。重要的是确保接受辅助治疗的患者是最有可能受益的患者。消除对无益患者的使用将是优化护理和消除不必要的不良反应和费用的重要一步，因为患者的益处不可能超过风险。

优先重点领域：

确定最有可能从辅助治疗中获益的患者或不太可能从中获益的因素，包括但不限于临床，病理，基因组，生物化学，免疫学和环境或社会因素

开发具有经证实的临床效用的分析和临床有效生物标志物测试，以确定原发肿瘤治疗后的复发风险，并确定具有不同风险程度的患者的最佳选择

三、将细胞疗法应用到实体肿瘤

最近美国FDA批准CAR-T治疗白血病和淋巴瘤是癌症治疗的真正里程碑，正如ASCO年最佳年度指定所表明的那样。虽然使用患者的改良细胞来利用免疫系统的细胞疗法正在改变一些患有血液癌症的患者的护理，但是有限的数据表明这种策略能否可以扩展到实体瘤患者。

优先重点领域：

鉴定并验证在实体瘤中独特存在的新抗原靶标

探索实体肿瘤中有希望的细胞疗法的安全性和活性

制定战略，减轻当前向患者提供细胞疗法的挑战，包括探索不必为每位患者单独制造的细胞产品的使用

检查并优化为所有可能受益的人安全施用细胞疗法所需的癌症护理输送系统

四、提高儿科肿瘤的精准医学研究和治疗方法

基因组工具已广泛用于成年患者，以表征不同类型癌症的常见突变。在某些癌症中，这些工具的使用加速了新靶向疗法的开发，这些疗法改善并延长了患者的生命。尽管在成人患者中取得了成功，但精确医学治疗方法尚未广泛地整合到儿科癌症的治疗中。

优先重点领域：

确定可作为潜在可行治疗目标的儿科癌症的基因组或其他分子改变

开发有效的治疗药物，可以针对儿童癌症的基因组或其他分子改变

探索现有靶向治疗对儿童患者的疗效，这些患者的肿瘤突变显示对成人人群中的药物有反应

五、优化对患有老年癌症的护理

虽然65岁及以上的成年人代表了大多数癌症患者，但很少有癌症临床试验专门针对这一人群。参与临床试验的老年患者通常不能代表肿瘤学家在日常实践中常见的老年患者。因此，临床医生面临将临床试验数据应用于可能具有额外健康状况，不同功能水平和临床试验参与者不同目标的老年患者的挑战。该领域缺乏证据加上老龄化人口固有的多样性阻碍了为癌症患者中规模最大，增长最快的部分提供高质量的护理。

优先重点领域：

开发标准化方法来表征生理老化，如老年评估和衰老的生物标志物，以更可靠地预测老年癌症患者治疗相关不良反应的风险

调查癌症治疗对身体功能，认知和生活质量的影响，以告知老年人癌症治疗的耐受性

调查在临床试验中代表性最低的老年人的疗法的疗效和毒性，例如功能状态，合并症或虚弱的人群

开展临床试验，测试老年评估指导管理的作用，以改善使用个性化护理的结果;重点

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