人群肿瘤监测为什么能降低癌症发病率和

根据国际癌症研究署发布的全球癌症统计报告的最新数据显示[1]，年全球癌症新发病例约.6万例，死亡约.5万例。中国癌症发病约占全球癌症发病的22.4%，其中胃癌、肝癌、食管癌发病分别占全球发病的43.9%、51.7和50.6%；中国癌症死亡约占全球癌症死亡的27.7%，其中胃癌、肝癌、食管癌等主要癌症的死亡分别占全球癌症死亡的46.5%、52.7%和51.1%。

根据全国肿瘤登记中心最新数据[2]，年我国癌症发病人数及死亡人数分别为.4万和.6万，发病率及死亡率分别为.07/10万和.89/10万。同时，由癌症引发的经济负担亦逐年加重，据有关部门估算，年我国居民癌症经济负担已达亿[3;4]。

近年来，随着我国社会经济的高速发展以及居民生活方式改变等多种原因，我国居民癌症发病水平呈上升趋势，且癌谱构成发生了显著变化[5]。～年期间[6]，男性合计标化发病率较为稳定，而女性显著上升（平均每年上升2.2%），男性最常见的10类癌症中，结直肠癌、胰腺癌、前列腺癌、膀胱癌、白血病、脑和中枢神经系统恶性肿瘤6类癌症的标化发病率在此期间均有上升，而胃癌、食管癌及肝癌呈下降趋势，肺癌较为稳定。女性最常见的10类癌症中，结直肠癌、肺癌、乳腺癌、子宫颈及子宫体癌、卵巢癌、甲状腺癌6类癌症的标化发病率显著上升。与男性相同，胃癌、食管癌及肝癌呈现下降趋势。

人群肿瘤登记的意义

肿瘤登记报告是一项按一定的组织系统性、经常性地搜集、储存、整理、统计分析和评价肿瘤发病、死亡和生存资料的统计机制[7]，是国际公认的有关肿瘤信息的收集方法。

其中，以人群为基础的肿瘤登记[7]通过收集登记处所覆盖人群中每一例肿瘤病例的有关资料，阐述该地区癌症负担情况。

由于数据来源的广泛性，能够比较宏观地反映出不同的性别，种族，区域的发病率、死亡率、患病率和生存率等流行病学信息，有利于肿瘤病因学家和公共卫生学者对肿瘤发病规律的研究以及适宜公共卫生政策的制定。

同时，人群为基础的肿瘤登记资料的另一个重要的用途，即为根据长期积累的肿瘤发病率资料，进行时间趋势分析，并在此基础上，对未来流行趋势进行预测，从而为肿瘤防控工作指明重点，使肿瘤防治工作更有预见性和针对性。

此外，肿瘤登记反映的癌症流行特征是肿瘤各学科研究的基础，可以提供卫生经济学、医疗卫生体制改革、卫生事业管理与卫生资源配置的重要数据，客观评价当前开展的干预项目的可行性和干预效果，及时指导今后肿瘤防治的方向和工作重点，在肿瘤防控中发挥了重要作用。

我国人群肿瘤登记的发展

我国肿瘤监测工作起步于20世纪50年代末、60年代初期，当时有2个农村（启东，年开展人群死亡登记；林县，年开始实施食管癌发病登记）和1个大城市（上海，年）开展了人群肿瘤登记工作[8]。

而后在-年间，我国先后开展了三次全国性死亡回顾调查，基本摸清了我国肿瘤的分布特点[9]。

年，全国肿瘤登记中心成立，之后国家把加强肿瘤登记列入癌症防控工作的主要内容，并在全国范围内开展肿瘤登记工作[10]。

年，卫生部设立“肿瘤登记随访项目”[11;12]，由中央财政对登记点给予经费支持，在全国31个省区市逐步开展人群为基础的癌症发病、死亡和病例随访的信息收集工作，肿瘤登记处数量逐年增加，数据质量也在逐步提高。

年，全国肿瘤登记处由年的43个增至个[2]，覆盖人群约占全国人口的25.27%，使得肿瘤数据的真实性与代表性得到了保障。

年2月，国家卫计委和中医药管理局联合印发了《肿瘤登记管理办法》，并明确国家癌症中心负责制定全国肿瘤登记工作计划、实施方案、质量控制和评价标准，这对建立完善全国肿瘤登记制度，掌握我国癌症流行状况和发展趋势意义重大。全国肿瘤登记中心肿瘤登记专家组和《中国肿瘤登记年报》编委会，每年根据《年报》的数据入选标准，对登记地区进行质量评价、汇总分析,撰写和出版《中国肿瘤登记年报》。年报是我国肿瘤登记地区最新的数据汇总分析，为我国肿瘤防治策略的制定、基础和临床研究、防治效果的评价的提供了重要的基础信息。

年，国家肿瘤登记中心一篇文章“CancerstatisticsinChina,”[13]在著名学术期刊“CA：ACancerJournalforClinicians”发表，系我国首次在该杂志发表论文，表明我国肿瘤登记数据质量得到国际社会的普遍

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