肿瘤标志物检查,到底靠不靠谱

肿瘤标志物检查，到底靠不靠谱？！相信这个问题不仅病友们关心，就连很多从没跟肿瘤打过交道的人也很感兴趣。前者往往在结束一个阶段的化疗或者手术以后，忐忑不安地等待复查结果，一看到检查报告上肿瘤标志物旁对应的几个“↑”，就会忍不住问门诊医生：“医生，我这是进展了吗？复发了吗？”而后者，那些刚刚接受单位的常规体检的打工人，本以为只是例行公事，没想到体检中心却好意提醒：“这几个指标有些异常，建议你去相关门诊看看”。

肿瘤标志物一词，常常出现在不同人的血检报告单上。那么，医院里经常检查的肿瘤标志物，到底是什么来头？靠谱吗？有必要检查吗？

一图梳理：

常见的肿瘤标志物

实际上，我们通常所说的肿瘤标志物，就是一项血液化验检查，能检查到的就是血液里的小分子，包括蛋白质、激素等等，可以是由肿瘤细胞产生的，也可以是我们的机体为了应对这一重大威胁而自己分泌的。

方便大家解锁各个“字母密码”分别对应了哪些癌种，我们梳理了门诊常见肿瘤标志物。

肿瘤标志物

中文全称

相关疾病

AFP甲胎蛋白肝癌，肝炎，肝硬化CEA癌胚抗原胃癌、胰腺癌、肠癌肝癌、肺癌CA癌抗原卵巢癌、子宫内膜癌CA癌抗原胰腺癌、胆道肿瘤胃癌、肝癌、乳腺癌CA癌抗原乳腺癌、卵巢癌TPA组织多肽抗原肺癌、乳腺癌、膀胱癌B-HCG人类绒毛膜促性腺激素卵巢癌、子宫内膜癌PSA前列腺特异性抗原前列腺癌、前列腺炎前列腺肥大NSE神经元特异性烯醇化酶肺癌SCC鳞状细胞癌相关抗原肺癌、宫颈癌、食管癌

肿瘤标志物“三大定律”，

不可不知！

相信大家已经注意到了，有些指标和多个疾病相关。我们应该如何理解他们之间的关联呢？这就带来了肿瘤标志物“三大定律”：

单个肿瘤标志物的异常升高不一定指向一个具体癌种，甚至不一定指向癌症。

如，SCC升高可能预示着肺癌，也可能预示着宫颈癌的风险增高；而PSA不仅和前列腺癌相关，前列腺炎和前列腺肥大患者的PSA也会增高。

如果和同一癌种相关的多个肿瘤标志物都异常升高，则风险明显增大，但尚不足以诊断癌症。

如，CEA、SCC、NSE都增高，那么肺癌风险就增大了，但是这些都只是间接证据，必须进行影像学检查如CT等进一步明确诊断才行。

一次检查的异常增高很难说明问题，动态变化更具备参考价值。

癌症的诊断、治疗和随访是一场持久战，因此“动态观察”对癌症病人至关重要。如下列四图所示，我们把红线作为正常值，横轴作为时间轴，纵轴表示肿瘤标志物数值，蓝色曲线作为某种肿瘤标志物，一起来举几个例子，来看看标志物动态变化对于肿瘤转移复发的判断意义。

举例说明

如果如图A所示，患者甲在肺癌结节切除术后一直定期复查，NSE维持在正常水平以下，三年后一次化验突然发现NSE有增高，且连续一个月内迭创新高，此时必须引起警惕，很可能是肿瘤复发，做个CT明确一下情况很有必要。

如果如图B所示，患者乙在确诊肝癌后化疗治疗，AFP有所下降，但是三个周期化疗后，AFP未下降到正常水平竟然又反弹了，一查CT发现肿瘤果然有所增大，这种情况就说明治疗方案出现了耐药性，现有方案对肿瘤的控制并不好。

如果如图C所示，患者丙胃癌术后长期复查CEA，其CEA一直在正常值上下波动，腹部CT检查并没发现明显的肿瘤复发，这种情况需要密切

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