腹胀,恶心,千万别不当回事,可能是癌症侵

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62岁的刘老伯最近总感觉腹部饱胀不适，伴有恶心呕吐，本以为是吃坏了肚子，消化不良导致的，谁知这样的症状整整持续了一个月。

刘老伯医院消化科住院观察，经过CT检查诊断为：胰腺癌伴十二指肠侵犯，十二指肠梗阻，胃潴留。

原本要采取放疗手段治疗，但刘老伯的恶心呕吐逐渐加重，后来发展到水都不能喝的程度，身体迅速消瘦，状况恶化。

连水都喝不进去怎么办？植入小肠支架！

介入血管外科李强主任会诊后认为：可以尝试植入小肠支架开通。

随即，刘老伯被转入介入血管外科。

经术前分析，此例手术难度很大。

手术难度

1.因为处于疫情期间，消化道造影暂停，术前无法明确梗阻的具体长度及形态和程度；2.梗阻部位位于十二指肠最深最远处，从鼻腔输送支架的距离非常长、弯曲多，植入难度大；3.患者CT显示胃呈现瀑布型，扩张严重，胃底膨胀得很大，相对柔软的支架输送系统很容易在胃腔里打弯、盘曲，导致支架无法输送到梗阻部位；4.患者状况非常差，白细胞、血小板极低，伴有严重的低蛋白血症和低钾血症，手术风险很高。

面对如此高难度的挑战，九龙医疗团队术前对患者加强静脉营养、纠正电解质紊乱，留置胃管负压持续吸引以缩小胃腔，对手术器材也进行了周密准备。

经过一周的精心准备，经鼻十二指肠支架植入手术在介入复合手术室如期进行。

胃型特殊、梗阻段长，支架进肠困难重重

术中发现，即便经过充分胃肠减压，患者特殊的胃型还是使支架输送系统在胃里反复盘曲，支架输送器通过胃进入十二指肠难度巨大。

李主任顶住困难和压力，想尽各种办法反复尝试，支架输送器终于顺利到达，并通过梗阻段小肠。

然而，术中造影发现，患者梗阻段的长度超出术前预期，不得不用两枚支架进行套接，送入第二枚支架释放也是困难重重。

终于，在所有人的全力以赴下，支架顺利完成。当支架被释放打开的一刹那，全体医护人员顿觉如释重负。

“我要给你们点个赞！”

手术结束后，刘老伯非常激动，对所有医护人员竖起了双手拇指：“我要给你们点个赞！”

李主任脱下沉重的铅衣，来到患者床边，握住患者的手说：“有您老人家这句话，我们感觉所有的付出都值了！”

术后，刘老伯立即可以饮水，恶心呕吐感消失了。第二天，刘老伯开始进食流质，目前已经基本恢复正常饮食，身体状况也迅速好起来，对治疗效果非常满意。

九龙提醒

医生提醒，出现腹胀、恶心等症状，如果持续一段时间，绝不可掉以轻心，应及时就医。

文/介入血管外科李娟

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