它才是中国女性最容易得的癌症

大家好，我是陆小雨。

提到乳腺癌，有家族病史的妹子，可能会高度警惕，感觉自己身体里像装了颗定时炸弹，不知道何时会爆发。

但如果身边没有亲属得过这个癌症，很多人就会以为它很遥远。

那么我要告诉你，乳腺癌，位于中国女性恶性肿瘤发病率之首。

年，8.16%女性癌症患者因乳腺癌离世，使乳腺癌成为仅次于肺癌、胃癌、肝癌、结直肠癌的第五大致死的癌症。

而且，很多乳腺癌都是原发性的，意思就是跟遗传没关系，遗传性的乳腺癌只占到了5-10%。

乳腺癌确实很恐怖，但对乳腺癌的误解，可能更会影响你的生活。

家族中没有任何乳腺癌患者的妹子们，甚至包括男孩子，你们和乳腺癌可能也有着千丝万缕的联系。

今天我邀请了剑桥临床医学系的Stella，来为大家打开乳腺癌的潘多拉魔盒。

1

乳腺癌只遗传一小部分人

很多人知道乳腺癌，就是因为安吉丽娜?朱莉查出自己携带乳腺癌突变基因，勇敢切掉了自己的乳腺。

女明星的医疗条件，我们普通人肯定比不了。但她至少启发了我们：如果有家族遗传史，你就要小心了。

大家肯定最关心的，肯定是到底怎么判断自己是不是高风险人群呢？

如果直系亲属，比如妈妈、姐妹、女儿，在40岁以下诊断出乳腺癌，那么你得乳腺癌的风险，就会翻倍。

如果有血缘关系的近亲，比如奶奶、外婆、姑姑、姨妈也被诊断出乳腺癌，那么这个风险会继续增加。

但乳腺癌风险增加，并不等于你一定会患上乳腺癌。

实际上，很多有近亲患有乳腺癌的姑娘，一生都幸运地躲过了乳腺癌[13]。

如果你是家族遗传的高风险人群，最保险的方法，就是做好筛查。

按《中国女性乳腺癌筛查指南》的建议[15]，一般风险的女生，推荐每2年做一次1次乳腺X线筛查。

有家族病史、而且携带遗传突变基因的高危风险女性，推荐每年做一次乳腺磁共振检查。

大家可以根据自己情况咨询医生，来决定从什么时候开始对自己进行筛查。

看到这里，你是不是立马就心动，准备立刻预约乳腺癌基因检测了？

先别急，听我把话说完。

朱莉查出的两种突变基因(BRCA1、BRCA2)，虽然是最常见的遗传性乳腺癌基因，但在总乳腺癌发生事件中也只占了5-10%[8]。

如果不幸你基因检测查出了突变基因，定期体检就好，发生病变的话，尽早治疗。

但绝大多数没有家族史的女生，不要因为害怕乳腺癌，频繁预约检查。

很多医疗检查都会将身体暴露在有害射线之下，虽然每次的乳腺X线检查只会让你接收少量的射线，但是累计起来可能反而会对刺激乳腺癌的形成。

英国一项统计表明，一万名在47-73岁之间的女性每三年接受乳腺X线检查，大约会多出3到6例的乳腺癌，是因为接受检查射线而造成的[13]。

谁能想到，明明是为了预防乳腺癌去做检查，最后因为体检得上了乳腺癌？

这一切，都是因为很多人因为担心乳腺癌陷入了恐慌之后，病急乱投医造成的。所以，各位姑娘，千万要注意不要过度医疗。

之前，我们写过乳腺增生，也就是乳房肿块并不等于乳腺癌，当时就有读者留言：胸大，里面的肿块很明显，将来会不会更容易得乳腺癌？

没错，在很多人眼中，乳腺癌就是大胸妹专属的一种病。这也是一种误解。

2

乳腺癌不偏爱大胸妹子

乳腺癌，顾名思义，是我们的胸部乳腺长出了肿瘤。

很多大胸妹子都会听到这种神奇的关心：“妹子你胸大，以后小心乳腺癌”。

甚至，有些媒体的报道也这种说法，说这可能是因为雌激素对胸的大小和肿瘤的生长都有刺激作用。

确实，我们回到女孩子刚开始发育的青春期，很多乳腺癌从那时就埋下了种子。

一项对于10万多名女性的问卷调查发现，过早发生乳房发育(10岁之前)和初潮(12岁之前)分别会增加23%和6%在未来患上乳腺癌的风险[3]。

基因、荷尔蒙和饮食，确实会影响每个女孩子的胸部大小。

那是不是也意味着，胸越大，乳腺癌的风险越高呢？

不是。

英国国家医疗服务体系NHS早就打脸了这种说法：太片面了。

其实这种说法的源头，来自美国的一个基因公司“23andMe”，分析了位女性的全基因组。

到了具体的实验环节，就有点简单粗暴了。

这个基因公司按照10个罩杯尺寸把所有的女生分成十组，比较她们的基因，发现了7个可能影响胸部尺寸的基因，而其中的两个与乳腺癌也有联系。

然而，这并不能直接说明胸大就更容易得乳腺癌。

这只能说明影响胸部大小的小部分基因，可能也影响乳腺癌。

虽然胸部大小不决定一个人乳腺癌的风险，但肥胖却会影响。

众所周知，中国的年轻妈妈是世界上劳动率最高的群体，除了带娃，还得全职上班。她们根本没有时间运动、健身，顾及不上自己的身材，加重了肥胖的概率。

超重的女性，尤其是在绝经后，比正常女性有更高的风险患上乳腺癌。

一项在中国的研究跟踪并收集了50万名成年人从到年的数据。

绝经女性BMI每增长5kg/m2，患乳腺癌的风险就会增高。

肥胖，还会增加子宫内膜癌、宫颈癌、直肠癌等的风险。

不过呢，肥胖，它也不是影响乳腺癌的唯一风险因素。

3

年龄才是更大的风险因素

科学家们做了很多研究，最后发现：年龄才是乳腺癌更大的风险因素，尤其在女性绝经之后。

约60%的乳癌发生于60岁以上的女性，75岁后，风险最大。

但年龄作为主要风险因素，是和其他因素混在在一起，影响你的致病风险的。

首先要提醒的，就是口服避孕药。

很多人之前看过我们之前对口服避孕药的科普文章，作为20世纪的第二伟大发明，它确实解放了很多女性，不仅可以避孕，还可以缓解痛经、治疗痘痘。

但坏消息是，长期吃含大剂量雌激素的口服避孕药，也会小幅度增加乳腺癌的风险。

尤其是很多女生会从十几岁、二十几岁开始吃口服避孕药，一直吃到三十多岁、四十岁。

就算你停药了，这个影响会持续十年以上。所以这个风险是可以持续到中年的。

但好消息是，虽然含高剂量雌激素的避孕药与乳腺癌的风险增加有关，含有低剂量雌激素的避孕药则未被发现必然联系[2,10]。

还有一个让很多人意想不到的、增加乳腺癌风险的特殊原因——太晚生小孩。

科学家的研究发现，早早生娃、母乳喂养，可能可以降低一定概率的乳腺癌风险。

而且，每推迟五年生娃，都会小幅度增加妈妈的乳腺癌风险[5,16]。

我们只能建议，有生娃计划的姑娘们，提早做好计划。

当然，生娃年龄，只是影响乳腺癌发生概率的众多因素之一，并不是唯一的决定性因素。

毕竟，如果生娃就能躲开乳腺癌，那科学家也不用费力研究治疗方法了。

总结来说就是，家族中有乳腺癌家族史的妹子们，定期做检查就好。

没有乳腺癌家族史的妹子们，不要因为仅仅自己胸大、吃避孕药、没法早早生娃，而过分担心乳腺癌的发生。

作为常见的癌症之一，乳腺癌的治疗方式已经相对完善了。

很早以前，我的肿瘤科导师就告诉我，他的很多患者是在乳腺癌早期发现的，发现之后就积极治疗。

这些坚强的姑娘们，一生都在跟乳腺癌抗争，最后都活到了平均寿命，几乎等同于治愈了。

我希望每一个看到这篇文章的女孩子，都记住一句话：什么都可以放弃，但别放弃活下去的希望。

参考文献

1.国家癌症中心,,《中国恶性肿瘤发病和死亡分析》

2.Beaber,E.F.etal.()‘RecentOralContraceptiveUsebyFormulationandBreastCancerRiskamongWomen20to49YearsofAge’,74(9).doi:10./-.CAN-13-.

3.Bodicoat,D.H.etal.()‘Timingofpubertalstagesandbreastcancerrisk?:theBreakthroughGenerationsStudy’,pp.1–8.

4.Brandt,P.A.VanDenetal.()‘PooledAnalysisofProspectiveCohortStudiesonHeight,Weight,andBreastCancerRisk’,(6).

5.Chie,W.etal.()‘AgeatAnyFull-termPregnancyandBreastCancerRisk’,(7),pp.–.

6.Eliassen,A.H.etal.()‘AdultWeightChangeandRiskofPostmenopausalBreastCancer’,(2),pp.–.

7.Group,C.,Factors,H.andCancer,B.()‘Breastcancerandhormonereplacementtherapy?:collaborativereanalysisofdatafrom51epidemiologicalstudiesofwomenwithbreastcancerandwomenwithoutbreastcancer’,,pp.–.

8.Letter,E.()‘Prevalenceoffamilyhistoriesofbreastcancerinthegeneralpopulationandtheincidenceofrelatedseekingofhealthcare’,pp.1–4.

9.Schairer,C.etal.()‘MenopausalEstrogenandEstrogen-ProgestinReplacementTherapyandBreastCancerRisk’,(4),pp.–.

10.Soroush,A.etal.(6)‘TheRoleofOralContraceptivePillsonIncreasedRiskofBreastCancerinIranianPopulations?’:,21(4),pp.–.

11.Terry,M.B.etal.()‘LifetimeAlcoholIntakeandBreastCancerRisk’,pp.34–36.doi:10./j.annepidem..06..

12.nhs.uk.().Biggerbrasizelinkedwithbreastcancer.[online]Availableat:

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