癌症诊断不能任性
癌症是最难诊断也是最难治愈的疾病之一。癌症的到来,会使一个幸福美满的家庭失去往日的宁静温馨,使一个生机勃勃、乐观向上的人从此踏上与癌魔抗争的艰难道路,因此癌症的诊断可谓关系重大,马虎不得。癌症的诊断方法大致有以下几种:临床诊断、实验室诊断、影像学诊断、病理学诊断、免疫学诊断、生物化学诊断和基因诊断。各种肿瘤诊断技术,其目的和作用不尽相同,但都是围绕以下四个目的进行的
一是定位 即明确肿瘤所在组织或器官的位置,原发于什么位置?有无邻近浸润?有无远处扩散?理论上定位诊断是可以做到的,目前PET-CT在这方面比较出类拔萃,箭头所指、高代谢高亮度的区域一般都是问题所在点;
二是定性 即确定是否为恶性肿瘤,明确其组织学类型和分化程度,病理组织学和细胞学诊断是“金标准”,是最有权威性的定性诊断。所有结节、占位病变务必尽最大努力获得“金标准”,反之会误事,昨天有位朋友,他的姐姐,29岁,发现乳腺结节半年多时间,医院超声等诊断为乳腺纤维腺瘤,近医院行肿块切除,术后确定为浸润型导管癌,实为可惜啊;
三是分期 即了解病变范围,确定局限于原发部位还是已发生浸润转移,分期诊断较为专业,老百姓一般只能了解到“早期,早中期,中晚期,晚期”,或者“Ⅰ期,Ⅱ期,Ⅲ期,Ⅳ期”,准确分期对判断预后、决定治疗原则很有帮助;
四是标志 寻找出有助于肿瘤基因诊断、反映病情变化、并能判断疗效、预测复发和预后的标志物,近年来靶向药物在肿瘤治疗上战功赫赫,肺癌的EGFR,ALK,淋巴瘤CD20,乳腺癌ER,PR,HER-2等等,这些高新技术指导下的新诊断技术非常重要,只是费用高昂,医院尚未开展。
此外,也有些病例难以做到上述四种诊断模式,如年龄太大,病情过重等等,只能采取临床诊断。临床诊断是指医生根据临床体征,化验检查结果,从病史发展变化的特点和规律,与非肿瘤性疾病进行鉴别后作出的肿瘤诊断。临床诊断结果主要取决于初诊医生的责任感和医疗水平。
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