为什么癌症病人在接受治疗前，先要做基因检

　　一位病人得了肺癌时，在决定治疗方案前，先要做基因检测，这在肺癌治疗领域已成为共识。肿瘤基因检测也已经走上了正轨，在有了临床检验、病例积累、后续跟踪，肿瘤基因检测将成为大势所趋。

据所知，上海核盾生物科技预计在年把肿瘤基因检测带入市场化，立志在这领域建树。

　　65岁的癌症晚期患者王卓武(化名)，在一年零九个月的抗癌战斗中，曾做过三次基因检测。

　　他的每个治疗方案都由基因检测来决定。第一次做基因检测，未发现基因突变，于是采用化疗、放疗，经三个月虽有好转，但却发生肿瘤转移；第二次检测，突变的基因现出原形，治疗方案改为服用靶向药物，十天后他的脑部肿瘤缩小；半年后，做第三次检测发现肿瘤产生耐药性，他不得不更换靶向药物。

　　不过，王卓武的诊疗案例，在年12月一个精准治疗学术论坛上，还是引发了不小的争议。一方认为，患者从精准治疗、基因检测中受益，遗憾的是患者每段治疗都非常短；另一方质疑，第一次基因检测未发现基因突变，检测方法是否合理值得推敲。

　　争议背后的原因是，针对肿瘤的基因检测还在摸索阶段，缺乏长期随访临床案例，再加上各检测平台差异性太大，国内监管机构难以认可其临床价值。

　　“裸奔”之下，类似王卓武尝试的检测技术，国内至少已经完成数万例。走在灰色地带的癌症基因检测行业，已经多轮融资，医院、推动临床试验，试图叩开监管之门。

　　门后，是标准、规范，更有巨大的商业利益。

　　初露威力

　　年8月，王卓武去世。

　　当医生们坐在一起讨论他的诊疗过程时，质疑的是王卓武的第一次基因检测没有发现基因突变，会不会是假阴性，耽误了初始治疗？

　　面对同行们的疑问，王卓武的主治医生也无法给出确定的答案，“到底患者是治疗过程当中发生了转化，还是检测结果有问题”？

　　后两次检测的临床价值，得到专家们的普遍认可：第二次多基因检测报告，发现EGFR敏感基因突变，还推荐了靶向药物。在服用靶向药物十天后，王卓武脑部的症状便得到改善。

　　第三次检测还为监控肿瘤的发展出了一把力——发现新的基因突变和肿瘤产生耐药性。基于此，医生更换了靶向药物。

　　王卓武患的是非小细胞肺癌。这种癌约占所有肺癌的80%，约75%的患者发现时已处于中晚期。他的诊疗，遵循了《非小细胞肺癌血液EGFR基因突变检测中国专家共识》推荐的流程。该共识建议，不管患者的肿瘤组织标本是否容易获取，最终都要进行EGFR基因的突变检测。

　　美国肿瘤专家也有同样的共识。美国国家综合癌症网络(NCCN)建议：为癌症晚期患者做组织病理的同时，再做一次分子病理的基因检测；如发现驱动基因，给予靶向治疗。

　　在决定治疗方案时，先进行基因检测，这在肺癌治疗领域已成为共识，美国、欧洲、中国等的医生组织均制定了相应的共识文件。为节约组织、省去患者多次穿刺取样的痛苦，NCCN建议做多基因、大Panel的检测。王卓武进行的第二次、第三次检测，采用的正是这种检测。

　　肿瘤医生认为：如果不做基因检测、接受靶向药物，王卓武甚至难以撑过一年。

　　之前，患者被查出癌症晚期时，不能做手术的，只能做放疗、化疗。由于不知道致病基因，癌细胞还是有扩散的可能，难以控制。像王卓武这样的四期非小细胞癌患者，一年生存率仅为15%-35%。

　　癌症，因基因突变导致。通过基因检测，锁定发生突变的基因，再配合靶向药物，可精准打击肿瘤。医生推荐王卓武去臻和科技开发的多基因肿瘤检测平台做检测，并根据检测报告服用靶向药物。在中国，可提供肿瘤基因检测的公司众多，上海核盾生物就是一家有着丰富的临床经验的检测平台。

　　基因检测＋靶向药物，被视为最精准的癌症医疗方案，更有利于肿瘤患者个体化治疗，是社会的呼唤，人们的需求。

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