肿瘤标志物升高癌症手把手教你看懂肿瘤标

现在体检，很多人都会查肿瘤标志物，老百姓的理解就是抽个血就能查出来癌症了，作为医生，经常遇到患者拿着检验报告来咨询，指着其中一个升高的肿瘤标志物问“医生这个指标升高了，要紧吗？我是不是得了癌症了？”

但事实却并非如此，肿瘤标志物比大家想象得复杂得多！今天就跟大家说一说

什么是肿瘤标志物？

年第一次出现“肿瘤标志物（TumorMarker），或肿瘤标记物”，名字听起来非常霸气，学术定义为肿瘤细胞本身合成、释放或机体对肿瘤细胞反应而产生升高的一类物质，主要包括蛋白质类、糖类和酶类50多种。TM存在于细胞、组织、血液或体液中，可通过生物化学、免疫学等方法进行检测。简单地说，它们就是人体的一些指数，当这些指数超出正常范围时，可能与肿瘤相关。

如何看肿瘤标志物？

肿瘤标志物根据自身的特点分布在不同的脏器中（如下图所示）。

血清肿瘤标志检测有何意义呢？

肿瘤标志物检测对于已经确诊癌症的患者具有非常重要的意义，主要用于疗效评估、复发监测以及预后评估；而对于筛查肿瘤、诊断恶性肿瘤的意义较小，多数仅能作为参考，其结果通常需要和其他检查（病理活检、影像学检查）结合起来，以诊断癌症。

肿瘤标志物升高就是得了癌症？

不一定！！

肿瘤标志物并非癌症患者所特有，也可发生于非肿瘤性疾病甚至健康个体。某些良性疾病，比如慢性肝病、慢性肾病、胆石症等以及服用过某些药物，也可以引起肿瘤标志物升高。大部分肿瘤标志物对于肿瘤的诊断仅限于辅助诊断价值。

肿瘤标志物升高多少才有意义？

有些人体检发现肿瘤标志物稍稍升高，就很紧张，而这在医生眼里毫无临床意义。如某个指标正常参考范围是3～6mmol/L，超过6mmol/L就是升高了，哪怕是6.1mmol/L，也算是升高，但这种升高显然没多大的意义。那么，到底升多高才有意义呢？

这个问题没有绝对的标准或统一答案，要结合具体情况来分析判断，而且每一种肿瘤标志物都不一样的。略微超过正常值的，一般认为是轻度升高；大幅度升高的，医生往往称其为“有意义”的升高。

肝癌

AFP＞ng/mL持续4周，或～ng/mL持续8周，是比较危险的,但也需要结合影像学检查。

肺癌

CYFRA21-ng/ml，非小细胞肺癌阳性检出率为70%~85%；CEA对肺癌诊断的阳性率约50%；NSE辅助诊断小细胞肺癌；SCC辅助诊断肺鳞癌。

前列腺癌

PSA10ng/mL，患前列腺癌危险性增加。

结直肠癌

CEA超过20ug/L往往提示有消化道肿瘤；CA、CA、CA在一定程度上弥补CEA的不足。

卵巢癌

CAU/mL，怀疑恶性的可能；CAU/mL，高度怀疑恶性。

乳腺癌

CA15-3升高对于乳腺癌早期敏感性为60%，对乳腺癌晚期敏感性为80%，CEA、CA等作为诊断的补充。

另外，还要结合影像学和生化检测结果，如胸片、核磁、痰检、尿检等确诊。临床诊断的金标准仍旧是病理结果，肿瘤标志物只能作为辅助手段来帮助确诊癌症。

普通人健康体检时发现肿瘤标志物升高怎么办？

首先，要心态平和，肿瘤标志物升高不一定就是得了癌症；其次，要尽快找肿瘤专科医生就诊，提供相关病史，由医生来决定是否进行下一步影像学或病理学检查。目前绝大多数癌症的确诊需要借助活检病理。

再者，掌握常规判断，提高自我辨识能力。

如仅是数值的轻度升高（10%~20%、2倍以内），特别是单个肿瘤标志物的轻度升高，则无需过度紧张，多数只需在1~2个月后复查即可；如果数值持续升高，则需要怀疑肿瘤性疾病；如果是数值的上下波动，则一般为良性病变或健康状态，观察即可。

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