隐藏的风险癌症诊断前后

病人在癌症诊断前后几周内，受到伤害风险陡增。

没人能否认医学进步延长寿命，并改善了人类身体状况。但是同样真实的是，并不是所有医疗诊治过程的结果都完全是有利的。早在公元前19年，维吉尔就写到:通常的情况是“疾病随着治疗而加剧了。”近期发表在BMJ杂志上的文章相关研究者已经把这个论断拓展到“疾病在诊断后加重了。”

他们试图找出在疾病本身和治疗之外，癌症诊断对病人的影响，是怎样在诊断前后的时间里增加了患者受到伤害的风险。他们认为这些伤害不仅是疾病并发症的原因，同时也有心理社会因素应激。

研究者们分析了瑞典72万例癌症病人的与受到伤害相关的出院诊断情况，包括诊断前和诊断后16周，并进行对照。研究发现72万例患者被诊断为癌症期间，出现了15万次严重到足以住院治疗的伤害。考虑到他们观察到的只是那些严重的收住院的伤害，因此这一数据偏保守。这些数据来源于瑞典国家病人登记系统，样本的数量很大，具有代表性，偏倚也很小。

为了分类这些与癌症的诊断相关的伤害，研究者把伤害分类为“医源性伤害”和非医源性的。（布洛伊勒，一个精神病学家，发明了“医源性疾病”这个词语来描述医师与病人沟通了预后差的疾病诊断后给病人带来的精神痛苦。在这里，这个词语被用来指代医疗上而不是心理上造成的损伤。）

研究者们发现诊断了癌症的病人，与一年前相比，会显著地在获得癌症诊断的前后几周内出现更多的医源性损伤。癌症的诊断过程会引起例如出血和感染的伤害，这值得引起注意的。

那些更年轻、受到更好教育的病人，有精神病病史的病人，以及患某些癌症的病人（例如中枢神经系统和结直肠癌症）受伤的风险增加。这告诉我们：在这些更加脆弱的患者群体中，癌症的诊断期间他们是怎样度过的。癌症患者在诊断前后受到伤害的多种多样，这提示了由于诊断带来的医源性伤害相比如癌症本身可可能是造成这一巨大差异的原因。

可能更有意义的是，这项研究也显示了“非故意的”和“非医源性的”伤害例如“事故”发生的风险在得到诊断前的4周达到了高峰。所以临床医生必须警告那些担心自己得癌症的可能性的病人：注意力不集中和出神可能会使他们出现严重的不幸的风险更高，使他们变得有“事故易感性”。预防上能做的努力包括建议等待诊断结果的病人减慢速度，仔细小心他们周围的环境。提供给病人一系列的应对策略来帮助他们应对使他们过度分神的焦虑状态。

对比发现，随着患者被诊断癌症，受到的故意伤害的发生率也随之增加。这个发现表明肿瘤专家们应该更加

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