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年2月4日是第18个“世界癌症日”，今年的主题依旧是“我们能，我能战胜癌症(WECAN,ICAN.)”。

据世界卫生组织数据统计，年中国约有多万人死于癌症，平均每天7,人。同年，中国约有万新发癌症患者。

近年来，我国癌症的发病率和死亡率不断走高，尤其是在城市居民中，癌症已成为威胁居民健康的头号杀手。

更让人深感悲剧的是，这些病例中大多数本都是可以预防的。

那么，我们应该如何科学预防癌症呢？听听黎钧耀教授的五大建议！

专家介绍

黎钧耀，中医院教授，原任中国医学科学医院流行病学研究室主任、资深研究员、中国协和医科大学教授。

黎教授是我国肿瘤流行病学和预防肿瘤学学科开拓者之一，直接领导和参与过多项国内癌症攻关和对外协作重大课题的研究。

曾先后兼任AnnalsofEpidemiology、《中国癌症研究》和《中国疾病监测》等杂志编辑，在国内外科学杂志和学术会议上先后发表学术论文多篇，并参与《流行病学》、《实用肿瘤学》和《预防肿瘤学》等多本医学专著的编写。

专家观点

1.癌症预防策略效果显著

黎钧耀介绍，癌症预防是使用化学靶向药物、疫苗等生物制剂，以及食物、维生素、矿物质和其他物质，在癌症始动、促进、发展和转归各个阶段即消除和避免致癌因素，降低和延缓致癌危险，拦截和逆转致癌的过程，最终降低癌前病变及癌症的发病率和死亡率。

最近的组学测序技术、大数据挖掘方法和高通量多功能筛查工具的显著进展，为癌前病变、早期癌和晚期癌的精准预防、精准筛查和精准诊治提供了空前的机会和现实的可能性。

“最近研究进展表明，应用癌症预防策略已得到多方面证据的支持。”黎钧耀指出，几十年的研究结果表明，致癌作用是一个牵涉多因素暴露、多基因参与、多阶段作用，需要经历几十年的漫长发病过程，这为癌症在诊断前进行干预提供了足够的时间和机会。

他莫昔芬和雷洛昔芬预防癌症的随机对照试验证明，这些化学预防药物是安全有效的，可显著降低癌症危险，为癌症分子预防提供了明确证据。

致癌作用是从DNA突变开始的，但是癌症的发展也是其他重要过程，包括表观遗传事件和肿瘤微环境改变的结果，这就为应用药物和微营养素以防止DNA损伤提供了更精准有效的靶点和途径。

此外，癌症基因组测序发现，晚期肿瘤存在广泛的遗传异质性和深刻的基因组不稳定性，为晚期癌症提供的靶向治疗措施可能是不够充分和不切实际的，而针对癌前病变和疾病早期阶段进行干预治疗，则更有可能获得成功。

黎钧耀谈道，我国的癌症防控工作最先从农村癌症高发区开始，至今已经积累了40多年的经验，为今后组织开展更广泛、深入和更有效的癌症防治研究奠定了良好基础。

同时，我国癌症病例众多，已开展队列筛查研究，特别是高发区组建的前瞻性研究队列规模巨大，为开展常见癌前病变和早期癌的追踪观察以及干预研究提供了丰富资源。

此外，我国有历史悠久、博大精深的中医药科学传统和实践，为走中国特色癌症防控道路创造了条件。

2.建言癌症预防药物研发

黎钧耀表示，随着癌症病因和发病机制逐步得到阐明，一些危险评估模型已被成功构建，许多对癌症具有广泛预防效果的化学药物（包括阿司匹林）已获得美国食品药品管理局（FDA）的批准，用于各种癌症的预防。

据报道，目前市场销售的可降低癌前病变或患癌危险的制剂已超过几十种。

我国癌症流行的可改变危险因素和潜在的社会决定因素与其他国家差别也很大，常见的癌症人群归因（可避免）百分比与发达国家显著不同。

而且，国内各个地区癌症预防和控制能力存在差别。针对具体国情，黎钧耀对我国癌症预防药物的研发提出几点建议：

一是将重点放在天然产物，特别是食物和中草药来源的制剂上；强调癌症降险复方或合剂的研发，如复方阿司匹林的研发。

“我国山东临朐开展的胃癌预防干预研究发现，用抗生素复方根除胃内感染的幽门螺杆菌，15年后可降低胃癌发病率。”黎钧耀还介绍。

二是针对我国癌谱，以研发感染疫苗和抗感染药为中心（我国癌症负担归因危险第一位是感染）。

解放军第三军医大学已研发出胃癌预防疫苗——世界第一种幽门螺杆菌疫苗，人乳头状瘤疫苗也已研发成功并获准用于宫颈癌和癌前病变的预防；国外研究发现，抗病毒疗法对预防和控制肝癌有重大作用。

此外，还可以加强防癌降险膳食营养补充剂的研发。研究表明，长期持续补硒可有效降低肝癌和其他癌症的发生，西兰花中的萝卜硫苷对癌症也有一定的预防作用。

三是将焦点转向临床和人群随机对照试验，在我国癌症高发区开展更多设计良好的现场人群随机对照试验研究。

四是继续坚持对外开放，吸引更多的国外学者参与，利用国外先进经验、资金和技术，共同开展癌症化学预防药的研发。

五是政府资助科研部门和食品药品监管部门重视和加强癌症降险药物和癌前病变及早期癌预防制剂研发的审批。

“研发癌症预防药物与研发晚期癌症治疗药物并没有很大不同，不过，由于前者常常需要涉及健康或无症状的个人而面临特殊挑战，因此应加以特别考虑。”

黎钧耀强调，癌症预防药物试验最关键的因素是制剂、生物标志物、队列、总体设计、终点的选择，必须应对这几个领域存在的挑战。

黎钧耀呼吁，我国应根据癌症负担的特点和具体国情，遵循“预防为主”和“中西医并重”的卫生和健康工作方针，根据当前最佳科学证据，本着防控关口前移，重心下沉的策略，走中国特色的抗癌之路，以攻克癌症世界难关。

文/《中国医药报》记者白毅

图/来源于网络

新媒体编辑：申杨

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