包头一女子得了乳腺癌,为何保险却报销不下

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最近，市民胡女士给我们栏目打来热线说，自己去年在平安人寿保险公司投保了一份保险，等到今年她提出理赔要求的时候却被拒绝了。

这是年8月3日胡女士通过平安人寿保险公司购买的一份以投保重大疾病为主的保险，最高保额13万元，首期保险费共交纳多元。没成想今年二月份，胡女士就遇到了麻烦事，正好属于这份保险的承保范围。今年2月胡女士被确诊为左侧乳腺癌后，第一时间想到的就是筹措资金积极配合治疗。于是，她向中国平安人寿保险公司提出了理赔申请，但没想到的是，她并没有等来保险公司的理赔金，而是收到了一份拒绝理赔的通知。市民胡女士：拒绝理赔的理由是说没有如实告知年检查出（身体）有结节的报告。原来，在胡女士购买的这份保险中提到，投保人在购买保险之前的三年时间里，如果做过医学检查及健康体检且发现异常，在购买保险的时候要告知保险公司。但胡女士称，她把自己曾做过体检的这回事给忘了，也忽略了当时体检出自己乳腺有结节这回事，这也就直接导致了她购买的这份保险无法理赔。目前，胡女士在癌症治疗的费用上花费已经超过了十万，保险公司不予理赔她表示不能理解。市民胡女士：要么当时你要求我们做体检我们如果没有配合你，这个结果我们是故意隐瞒的也算，或者是当时合同提到包括以前有检查出结节的都得如实告知。我们也得调查调查结果，是上（保险）还是不上（保险），我们也有个想法。为此，记者找到了平安人寿保险有限公司包头中心支公司了解情况。中国平安人寿保险有限公司理赔中心工作人员王小红：对于这些询问事项投保人是要做如实告知的，因为客户没有如实告知的情况影响了我们公司的承保决定，所以公司做出了这样一个决定。王小红称，根据《中华人民共和国保险法》的相关规定，胡女士在购买保险时没有履行相应的如实告知义务，他们是以此为依据拒绝了胡女士提出的理赔请求。但考虑到她并不是有意而为之，保险公司也给出了相应的处理方案。中国平安人寿保险有限公司理赔中心工作人员王小红：如果是被保险人故意没有如实告知，我们公司是有权利不承担保险责任，解约也不退还保费的，但如果说被保险人是因为过失没有如实告知，我们是可以申请部分退费的。目前，此事仍在进一步协商当中。

来源：直播包头

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