医学快讯JAMA报告多国宫颈癌筛查现状

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JAMA报告多国宫颈癌筛查现状研究报告

世界卫生组织正在制定一项消除宫颈癌的全球战略,目标是在30岁至49岁的妇女中筛查患病率。然而,关于低收入和中等收入国家宫颈癌筛查流行程度的证据很少。近期发表在国际顶级医学杂志《JAMA》上的研究报告了中低收入国家宫颈癌终生筛查患病率及其在世界各地区和国家之间的差异1。

该研究对年至年在55个中低收入国家进行的具有全国代表性的横断面家庭调查的分析。调查的中位回复率为93.8%(范围为64.0%-99.3%)。以人群为基础的样本包括名15岁或15岁以上的妇女,其中名(0.6%)在宫颈癌筛查调查问题上信息缺失。

在分析的名女性中,名年龄在30岁到49岁之间。国家层面的筛查率中位数为43.6%(四分位区间[IQR],13.9%-77.3%;30岁至49岁的妇女中,有0.3%至97.4%的人自我报告曾接受过筛查,其中拉丁美洲和加勒比国家的患病率最高(国家一级的中位数,84.6%;差,65.7%-91.1%;范围为11.7%-97.4%,而撒哈拉以南非洲地区患病率最低(国家一级的中位数为16.9%;差值,3.7%-31.0%;范围内,0.9%--50.8%)。各区域内的国家和人均国内生产总值和卫生总支出水平相似的国家之间,自我报告的宫颈癌筛查终生患病率存在很大差异。在各国,生活在农村地区、受教育程度低或家庭财富少的妇女一般自我报告曾接受过筛查比例最低。

这项横断面研究收集了55个低收入和中等收入国家年至年的数据,在各国之间,宫颈癌筛查的自我报告终生患病率存在很大差异。然而,中位筛查率仅为44%,这也更支持增加筛查率的必要性。

小编注

筛查是对所有面临宫颈癌风险的女性进行检测,其中大多数人都没有症状。筛查的目的是发现癌前变化,如果不对这种变化加以治疗,则有可能招致癌症。只有具备了组织良好的跟踪和治疗系统,筛查才会有效。对筛查中发现异常的女性,需要进行跟踪、做出诊断并在可能时施以治疗,从而预防癌症的发展或在癌症早期进行治疗2。

美国Dana-Farber癌症研究所建议3:

1,35-49岁的女性:基于之前的检查结果及医生的建议,应每1-3年进行一次盆腔检查及子宫颈涂片检查。

2,50岁以上的女性:基于医生的建议,应每1-3年进行一次盆腔检查及子宫颈涂片检查。超过65岁以后,此前筛查结果都正常的女性或可不用进行常规检查,但是在做此决定之前,应与医生进行商议。

Objective:

TodeterminelifetimecervicalcancerscreeningprevalenceinLMICsanditsvariationacrossandwithinworldregionsandcountries.

Design,setting,andparticipants:

Analysisofcross-sectionalnationallyrepresentativehouseholdsurveyscarriedoutin55LMICsfromthrough.Themedianresponserateacrosssurveyswas93.8%(range,64.0%-99.3%).Thepopulation-basedsampleconsistedofwomenaged15yearsorolder,ofwhom(0.6%)hadmissinginformationforthesurveyquestiononcervicalcancerscreening.

Exposures:

Worldregion,country;countrieseconomic,social,andhealthsystemcharacteristics;andindividualssociodemographiccharacteristics.

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