什么是病耻感

关键点

许多身体和精神疾病都伴随着普遍的耻辱感。

污名不是关于某人是谁；它出现在人与人之间的互动中。

污名化的观点是功能性的，这有助于它们的持久性。

这篇文章开启了一系列关于污名和社区的帖子-与大卫马修多伊尔博士合作撰写-在整个过程中，我们将阐明与疾病相关的污名如何发挥作用以及它对个人和社区的后果。

当我们进入当前大流行的新阶段时，许多人将注意力转向对个人和社区不太明显的影响。一类经常被忽视的影响与疾病相关的耻辱感有关。

长期以来，人们排斥具有在特定社会中被视为不受欢迎的属性的人，包括那些患有疾病的人。这在世界各地都可以看到，并且与各种疾病有关，从身体疾病到精神疾病。例如隔离鼠疫、霍乱或黄热病患者，以及最近的HIV、SARS、COVID-19或精神障碍患者，仅举一些例子。

当然，在某种程度上，这种排斥作为保护患病个体和限制疾病在社区中传播的一种手段可能是明智的，但排斥生病或被认为生病的人往往是由于耻辱而出现的。例如，如果我们考虑到这种排斥扩展到非传染性疾病，如癌症和精神疾病，那么社会排斥对社区没有明显的保护作用，这一点就很清楚了。

与疾病相关的污名是普遍而持久的。它存在于世界各地，通常以制度化的方式存在，例如通过歧视性规定对有心理健康问题的人进行污名化。即使患病的人没有（即死亡），它也能存活下来——例如，麻风病患者的家人并不总是被允许在公共场所埋葬他们的亲人。并且即使在感染疾病的风险显着降低之后，例如因为特定的流行病得到控制，它也经常持续存在。例如，JudySiu()的研究表明，与SARS相关的污名会随着时间的推移持续存在：Siu()认为这是“通过生物医学遭遇、政府机构和公众认知来维持、恢复和重建。”

污名被定义为“在特定的社会互动中严重抹黑的属性”（Goffman，）。戈夫曼还强调，“真正需要的是一种关系的语言，而不是属性的语言”，并且“一种对一种类型拥有者进行污名化的属性可能会证实另一种类型的拥有者的普遍性。”事实上，污名的概念化强调了这样一种观点，即社会污名不是关于属性本身，但关于它的社会建构（例如，LinkPhelan，年）。污名本质上是相关的：它出现在人与人之间，作为属性或身份之间的相互作用某人拥有（或被认为拥有）以及另一个或多个人对该属性或身份的信念。此外，污名是有背景的；一个人可能在一种情况下受到污名，但在另一种情况下不会受到污名，或者在一个社会中但在另一种情况下不会受到污名。

拥有社会污名化身份的人被称为“被宠坏的身份”，即一种名誉扫地的身份——如果其他人知道——或者名誉扫地——如果还不知道的话(Goffman,)。事实上，如果被污名化的属性不可见（例如创伤后应激障碍或癫痫等许多疾病的情况），人们可以选择是否要揭露它们，因此他们都可能被抹黑并且在同一时间，对不同的人来说是不可信的。这种选择元素虽然在某些方面是受欢迎的——例如保护个人免受偏见和歧视——涉及其自身的额外负担。在每一种新的社会环境中，选择是否隐瞒或揭露特定疾病可能会在认知和情感上造成负担。

污名化观点，就像刻板印象一样，可以是有意识的、有意的，也可以是有意的，但它们总是有用的——这与说污名是一件好事不同。JoPhelan及其同事通过写道，污名的目的是让人们失望，让人们留在里面，让人们远离，并且经常很好地满足这些目标（Phelan、Link和Dovidio，年））。也就是说，污名有助于确保处于不利地位的人继续处于不利地位（使人们失望），执行规范并使人们保持一致（使人们保持秩序），以及将那些不遵守规范的人排除在出去）。后者与疾病的耻辱联系最为密切——生病是不可取的，因此必须避免或完全排除生病的人。事实上，其他人认为防止疾病发生是任何类型污名的基本功能（KurzbanLeary，年）。

确切地说，特定污名的表达方式会随着时间和文化而变化。随着平等主义理想开始占据主导地位，这些并没有消除污名——它们与污名共存以改变它的表达方式，主要是为了逃避制裁。这在涉及性别歧视和种族主义时得到了最清楚的调查。例如，厌恶种族主义的概念恰恰反映了隐含的种族主义联想与明确的平等主义理想的共存（GaertnerDovidio，年；参见Swim、Aikin、Hall和Hunter，年关于现代性别歧视的概念化）。厌恶的种族主义者会避免表达种族主义，但仍会以微妙或间接的方式表达。

不同的疾病与略有不同的刻板印象有关，但与疾病相关的污名有一些共同的方面：因患有特定疾病而受到污名化的个人通常被指责为疾病（例如，肺癌；艾滋病毒），被认为是令人厌恶的，肮脏和不道德（例如，梅毒、霍乱），有时被视为依赖、无能和怜悯的目标（例如，痴呆症、抑郁症）。至关重要的是，医学知识并不总是有助于减少污名：正如历史学家AliceWexler()在一篇关于亨廷顿病相关污名历史的简短但引人入胜的文章中指出的那样，尽管“污名化通常归因于无知（……）历史表明，虽然民主价值观背景下的知识可以帮助克服偏见，但除这些价值观之外的科学和医学知识可以与污名化和排斥加剧共存，甚至助长。”

转载请注明：http://www.makingchance.com/jbzd/9138.html