质子放射治疗肝癌，效果怎么样

肝脏位于腹部的右上部分，在横膈膜下方。肝癌为原发于肝脏之恶性肿瘤，最常见的形式是肝细胞癌，发生于肝细胞，即肝脏的主要细胞。不是所有侵犯肝脏的癌症都被称为肝癌，原发于身体另一个器官的癌症（如结肠癌、肺癌或乳癌）扩散到肝脏则称为转移性癌症，而不是肝癌；这种类型的癌症以它原发的器官命名之，如结肠癌合并肝转移则描述癌症原发于结肠然后扩散到肝脏。

肝癌的病因

肝癌是中国好发的肿瘤之一，通常和慢性B型或C型肝炎感染相关。病人常伴随肝硬化或肝炎所引起之肝功能受损。另外，有酗酒习惯者，引发肝脏疾病的危险性比一般人高出许多，而慢性B型及C型肝炎病人同时有酗酒习惯时，产生肝癌的危险性会更高。而在饮食当中，黄曲毒素的摄取也可能与肝癌的发生有关系。

肝癌的治疗方式

在治疗上，早期肝癌仍以手术为优先选择，但手术无法施行于肝功能不佳的患者。近年来对于局部的小型肿瘤治疗采肿瘤内醋酸注射或射频烧灼术，亦有很好成效。而肝脏移植受限于器官取得不易，无法普及。对于不适用以上疗法病人，体外放射治疗、钇90微球体体内放射治疗、动脉化学栓塞疗法及标靶治疗等，是可以考虑的治疗方式。

肝脏对放射线非常的敏感，而肝硬化或受慢性病毒感染的肝脏其敏感度更是难以预测，因此放射治疗过去在肝癌并未扮演根治性角色。但现行放射治疗技术进步，采用影像导引、立体定位及呼吸调控等方式，已可安全的给予根治性剂量于部分肝癌病人。

肝癌的质子放射治疗

质子治疗是“放射线的标靶治疗”。它利用加速后的高能量质子射束穿入肿瘤，使剂量集中于肿瘤并杀死癌细胞，而在治疗肿瘤之质子射束后面的正常肝脏完全没有放射剂量，因此可以给予超过X光放疗的剂量而达到良好局部控制率。国外多家质子中心相继报告局部控制率在5公分以下肿瘤达85～95%，在5至10公分也有80%。因此质子治疗是肝癌有效新利器之一。

左图为质子治疗，在治疗肿瘤之质子射束后面的正常肝脏完全没有放射剂量，因此可以给予超过X光放疗的剂量而达到良好局部控制率。右图为X光放射治疗。

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