化学治疗与生物治疗癌症治疗相关的伦理问题

《化学治疗与生物治疗实践指南及建议（第3版）》

容

提

要

《化学治疗与生物治疗实践指南及建议（第3版）》共分为九章，分别是概述、癌症治疗目标与责任、抗肿瘤治疗原则、给药基本原则、细胞毒性药物治疗的急性反应、癌症治疗患者的护理、癌症治疗的副作用、治疗后护理、护理培训与管理，后还有九个附录，内容非常全面，严格遵循循证医学的理念，引用了大量研究数据，相信一定能够在实际工作中对护理管理者、肿瘤科护士有所帮助。毕竟本书出版于年，有一些药品或者理念还在不断更新，希望大家结合实际工作进行取舍。

1、医疗现状显示出潜在的伦理问题

A）医学进步：技术进步使医务人员比之前任何时候都能更长地维系患者的生命。然而，应用生命维持措施可能是医务人员的意愿，而非患者的意愿。

（1）在危急情况发生前，医务人员没有讨论患者的意愿

（2）不愿意或者没有与悲伤欲绝的家属商量医疗选择

（3）惧怕担当法律责任

（4）遵循传统医疗方案，强调治疗多于支持性护理

（5）由于个人价值观或偏见，承受道德压力

B）不断变化的医疗环境：员工短缺、资源重新配置、合并和公司化，导致重视行政命令而轻视临床实践。

C）没有医疗保险或者医疗保险失效的患者增多：即使有保险，共同支付部分也会导致债务。由于缺乏保险，儿童和贫困工薪阶层受影响最大；即使有保险，有些人也因为某些治疗，例如骨髓移植或者使用目录外药物，而无法报销。

D）文化多样性人群增加：文化与沟通方式不同，导致无论从讨论诊治到决定由谁提供长期护理都是一系列的挑战。

E）使用未经证实的癌症治疗：无论是联合传统治疗还是替代传统治疗，日益增加的未经证实的治疗都是多因素作用的结果，包括个体对癌症及其治疗反应的不可预测的本质、控制的要求、相信个人的权利与决定、文化与精神的信仰等。

2、与肿瘤科护士日常实践相关的伦理问题包括：

A）生命终止决定

B）知情同意

C）患者自主权和决策能力

D）拒接治疗的权利

E）疼痛治疗不足

F）医疗环境和改革

G）获得护理

H）保密性

I）科学诚信

J）护患冲突

K）医护冲突

L）医患冲突

M）临床研究的参与

3、美国医疗机构评审联合委员会要求：护士能够要求临床机构内的伦理咨询部门协助评价个人的决策能力并帮助其解决问题。

4、伦理决策的特征：伦理决策需最大化以下内容：

A）自主权：个人独立决策与个人最佳利益相一致。

B）不伤害原则：不伤害义务。

C）有利原则：使受试者利益最大化的责任。

D）公平原则：对现有资源公平分配。

E）诚实：告知事实。

F）忠诚：忠诚于所许之承诺

G）倡导：给予支持，帮助其提高决策能力。

文章摘自：《化学治疗与生物治疗实践指南及建议（第3版）》

以上信息仅供专业人士阅读和运用

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