讲座回顾刘淼当生命遭遇癌症

当生命遭遇癌症

主讲者：刘淼，医院乳腺外科主任医师

说到癌症，人们常常心生恐惧，谈癌色变。然而，作为当代人类社会中最高发的疾病之一，癌症又不可避免地是我们生活中多多少少会触及的一个话题。作为患者自身、作为亲近的家人、作为关爱的亲友，当生命遭遇癌症，我们该如何面对，何去何从？

年11月29日晚，医院的刘淼医生受邀为我们带来了题为《当生命遭遇癌症》的精彩线上讲座，从一名从事肿瘤专业十余年的临床医生的角度，为我们分享了她的经验与思考。刘淼医生现任医院乳腺外科主任医师、副教授、硕士生导师，医院乳腺中心学科助理，兼任医院外科教研室教学秘书，并在中国临床肿瘤学会（CSCO）乳腺癌专家委员会、中国抗癌协会乳腺癌专业委员会青年委员会、中国医师协会乳腺外科医师分会青年委员会等多个专业委员会担任委员。刘淼医生擅长的治疗方向有乳腺癌的综合治疗、乳腺肿瘤等影像学诊断、乳腺癌前病变等诊断和治疗，以及乳腺癌相关淋巴水肿等诊断治疗。

本次讲座由清华大学社会科学学院健康中国战略研究中心主办，清华大学社会科学学院人类学与民族学研究中心和发展人类学专业委员会协办，是《生命的权力：生与死的文化距离》系列的第四场讲座。讲座由上海师范大学教授、社会学系系主任邢海燕老师主持进行。

讲座开场，刘淼医生首先从“医学的温度”入手，为全场的讨论定下了一个温暖的基调。刘淼医生回顾了自己从前在美国访学交流时的经历。医院温馨的环境，医患之间轻松和谐的关系，病人积极乐观的态度都给她留下了深刻的印象，让她更真切地感受到了人文关怀与人文情感在陪护病人、救死扶伤中发挥的的重要影响。而这便是每一位医者在面对病人和疾病时都应时刻心存的“医学的温度”。这种情感温度同样也是相互的。在她的从医生涯中，一些来自患者的美好品质与坚韧温暖也不时地反过来给予了她以力量。

接下来，刘淼医生从“癌症的基本概念”，和“从预防到治疗的认识过程”两个方面进行了详细的介绍。其间，刘医生还结合了自己从医经历中的许多丰富案例，和近十几年的医学发展情况，不仅从心态与措施方面提出了许多有用的建议，更重要的是，指出了我们应当改变旧有的“绝症”观念，转而采用发展的眼光，用“慢性病”的观念重新认识和理解癌症。

刘淼医生首先介绍了关于癌症的一些基本概念。我们需要认识到，人体的几乎所有器官都会发生癌变，同时随着如今人口预期寿命的增长，癌症已然成为我们身边的一类常见病，多项癌症在我国人口疾病死亡原因中均排名前列。伴随癌症而来的是痛苦的治疗、巨大的经济花费，以及生命的威胁。这些无疑令人们在重视癌症的同时，也感受到深深的恐惧。对于这些恐惧，常年待在临床，面对无数患者的乳腺外科医生，刘淼大夫的体会尤其深刻。

然而，刘淼医生强调，癌症虽然可怕，但我们不应将它看作绝症。事实上，随着医学水平的迅速发展，有些癌症已经可以预防，大部分癌症可以早发现早治疗，甚至在一些情况下，患者可以以对待慢性病的方式，虽不消灭但控制住癌症的发展，达到长期带癌生存。以乳腺癌为例，在19世纪中期以前只能进行肿瘤切除手术的时代，HER2阳性乳腺癌患者的10年生存率仅有不到30%。进入化疗时代，此种乳腺癌患者的生存率提高了10%-30%不等。20世纪末期，靶向药物赫赛汀的问世使得生存率进一步提高，达到了70%上下。而近些年，新的靶向药物妥妥双靶给患者带来了更大的希望。现有数据表明使用此药的6年无浸润性肿瘤复发生存率已达到90%。虽然此药的10年长期数据还有待进一步积累，但毫无疑问的是，随着人类的医学技术和治疗手段日益进步，癌症治愈率不断提高。随着时间的发展，还将会有更多的癌症被人类攻克。

除了医学水平的发展，国家医疗制度与社会保障的进步也是提升癌症治疗的重要一环。刘淼医生自己就亲历了这一变化。在年前后，上文提到的靶向药物赫赛汀已在一些欧美发达国家投入临床使用，大大改善了HER2阳性乳腺癌的治疗效果。然而在当时，这一药物还未大量引进国内。万余元一支，全程五六十万的高昂治疗费用令绝大多数国内病患家庭望而却步。偶有一些患者虽使用此药得到了显著疗效，但由于经济问题，最终还是不得不放弃治疗。直到年，赫赛汀才被正式纳入我国医保体系。如今，每支价格两三千元，兼有医保报销的赫赛汀已是乳腺癌治疗的疗效经济俱佳的常规药物。与从前一款进口药物花费十余年才得到普及相比，新药妥妥双靶的推广速度堪称惊人。该药于年推出，年便被纳入医保，给无数患者带来了更多希望，亦减轻了经济负担。这得益于我们国家对癌症治疗的高度重视与大力推动。医疗保障制度的完善，以及国家对新药新治疗的及时跟进，使得许多患者与患者家庭在面对疾病时，获得了更多生机。

在医保体系对新药物新治疗情况及时跟进的背后，是我国医学研究的大力发展，以及医务工作者、研究者们对于国际前沿研究的及时追踪与知识更新。刘淼医生提到，如今但凡有重要的国际医学会议，医院都会组织医生们进行学习。作为临床医生，若有一个月没看最新学术文献，“都不敢和同行交流了”。刘淼医生指出，如今我国（医院）的临床治疗与研究是紧跟国际水平的，医生知识更新及时，许多新药进入临床试验的速度也大大加快。因此，即使患了癌症，患者与家属也应对治疗、对医生、对自己更有信心，对新药的出现持着更多的期待。

那么，假使我们真的遭遇了癌症，又应当如何应对呢？刘淼医生分阶段给出了若干建议。

首先，定期体检筛查，早发现早治疗。尤其是一些有家族病史、生活环境特殊，或是中老年人，更要重点检查。如今许多癌症都能在早期就通过检查发现，并且取得相当不错的治疗效果。

其次，若不幸被诊断出了癌症，很多人会经历一个“否认排斥、崩溃、接受、迫切要求治疗”的过程。在这剧烈的心理波动后，我们需要做的，是相信科学，相信医生，与医生良好沟通并制定出优选的治疗方案。同时，我们也应做好心理建设，对治疗的并发症有所预期和准备。此外，患者自身的坚持与信心，以及家人的支持与陪伴也同样重要。

在治疗结束后，在严格遵守医嘱以外，心态的调整也不可或缺。在心态上，患者对疾病虽要重视但不要过度。尽可能地回归社会，重建自己的生活模式也有利于患者转移注意力、调整心态，恢复正常的生活。

最后，我们仍需要有一个清醒的认识，即虽然我们都希望接受治疗后癌症能被彻底治愈，但复发的可能性依然存在，患者与家属应对此有思想准备。重要的是，我们应当重新理解癌症的复发：复发不等于绝路。随着医学技术的发展，患者与癌共存的可能性与年限都在不断提高，学界也在逐渐提倡用“慢性病”的理念看待一些癌症，以及进行癌症治疗。因此，积极治疗，长存信心，才是我们面对癌症与癌症复发的最好的态度。

讲座的最后，刘淼医生送上了一句话与大家共勉：“Tocuresometimes,torelieveoften,to

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