癌友查收恶性肿瘤内分泌治疗特定门

秋冬是急性心梗、脑梗高发季节

胸痛胸闷、头晕头痛

口角歪斜、肢体失衡

立即拨打或

时间就是生命

医院肿瘤科主任毕向军

全体癌友社会基本医疗保险部分病种结算方式有调整，朋友们注意了，这份医保新出政策大家要了解一下。特别是这份“恶性肿瘤（内分泌治疗）特定门诊申请、报销须知”，年11月1日起实施！！！

年11月1日起就开始实施了！！！办理条件有哪些？

办理条件：参保人连续缴纳医保费满一年（含一年）以上，因患恶性肿瘤（内分泌治疗）特定病种疾病且符合规定。

办理流程是怎样的？对我们大家详细讲讲好吗？

办理流程：

1、提出申请：参保人在本市具有特医院提出申请，持医院开具的《惠州市基本医疗保险特定门诊（特殊病种）申请表》医院提供有效的恶性肿瘤的诊断依据、内分泌治疗方案及近两个月内分泌治疗清单等资料到所属社保经办机构申请办理。

2、特定门诊选点：参保人经复核符合恶性肿瘤（内分泌治疗）特定病种条件的，应选择本市行政区域内的一家定点医疗机构就诊。参保人首次选点的可凭《惠州市基本医疗保险特定门诊（特殊病种）批复函》在市内医院（）办理选点手续，医院原则上保持不变。如有特殊情况需变更医院的，需到所属社保经办机构办理。

怎样年度变更呢？

年度变更

1、参保人在年11月1日（含11月1日）后，新申请或续审“恶性肿瘤(内分泌治疗)”门诊特定病种，审批通过后，同时享受“恶性肿瘤(内分泌治疗)”及“恶性肿瘤（非放、化疗）”待遇。

2、年度续审所需资料：（1）病理诊断报告（含免疫组化的结果）；（2）次年或5年内的治疗方案；（3）近两个月的内分泌治疗药品清单。

3、未提供资料办理续审的，年11-12月继续按调整前的待遇标准享受待遇，自年1月1日起，按恶性肿瘤（非放、化疗）病种享受待遇。

报销比例是怎样的？调整后待遇标准有哪些？

报销比例：

调整后的待遇标准如下：

1、“恶性肿瘤(内分泌治疗)”：使用内分泌治疗药物治疗时医保基金不设年度医疗费用总额，按治疗周期实际发生内分泌治疗药品费用，由医保基金按95%支付政策内费用，个人自付5%。内分泌治疗药品按照《广东省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》中药品类别码XL02“内分泌治疗用药”执行。

2、“恶性肿瘤（非放、化疗）”：符合规定的医疗费用，职工医保基金支付比例为95%，居民医保基金支付比例为55%，年度限额元。

感谢毕主任耐心解答。谢谢！

不客气，请爱心转发，让更多的癌友都能了解并享受到惠民新政策！

预览时标签不可点文章已于修改收录于话题#个上一篇下一篇

下一篇文章：没有了