只因这ldquo七种武器rdquo

彭洋的号怎么挂 http://m.39.net/disease/a_9222482.html
“为了救我爸/我妈，倾家荡产我也心甘情愿！”

这句话我在很多患者家属口中都听到过。基本上，大部分患者家属都不是说说而已，他们源源不断的将家中多年积累的财富，投入到患者的医疗和日常健康维护上。

然而在现实中，我却经常会看到，很多患者或家属将自己的积蓄，投入到很多原本不必要的花销中，真到了紧急用钱时，已经弹尽粮绝。

所谓兵马未动，粮草先行。癌症幸存者的第五种武器，便与钱相关。

作者

啊不

第五种武器：铁算盘

亿元人民币，这是国家癌症中心发布在《中华肿瘤杂志》上的数据，指的是我国每年恶性肿瘤相关的医疗花费。我们再来看另一个数字：美元，按今天的汇率，大约是7万元人民币。这是-年，国家癌症中心依托中国城市癌症早诊早治项目（CanSPUC）对名癌症患者进行调查，得出的患者人均就诊支出费用。而当时，这些患者的家庭年均收入不过美元，明显入不敷出。但什么事一到了人均，就难免会疏漏一些真相……我至今还清晰的记得，年在盛诺病友社群中，当患者家庭听到国家要帮着“砍价”靶向药以及入医保，如泰瑞莎（）、克唑替尼等靶向药有望大幅降价时，那种欣喜若狂的劲儿。他们热烈讨论，仔细分析，充满了激情。因为当时，每一位使用上面两款靶向药的患者，每月单纯的靶向治疗费用，高达5万多元。医院复查、各种副作用缓解治疗、危机情况下抢救等各种费用，算下来上面的“人均7万元支出”，似乎撑不过俩月……现在好了，经过国家努力，不少5万多的靶向药如今已经降到一万多（医保报销后更低），免疫药物在大陆也能拿到一个相对低不少的价格。然而医学每一天都在进步，每一段时间，过去曾经的“神药”都会被新药超越，成为“老药”。如肺癌4代靶向药、2代PD-、新抗原疫苗、CAR-T疗法的实体瘤应用等，都可能在不久的将来摆到患者面前。到那时，如果因为将“救命钱”都浪费到了本来不必要的各项支出上，又拿什么去获取这些“救命药”呢……总之，对抗癌症毫无疑问是场持久战，你永远不知道新药突然降临和钱花光哪个会更先到来。因此，脑中常备一把“铁算盘”，精打细算每一分钱，把钱只花费在绝对必要的选项上，才是帮助患者成为抗癌幸存者的资金保障。下面我们从医疗和非医疗两个方面，看看具体哪些方面或许可以省点钱（仅供参考）。

医疗相关

基因检测通过基因检测找到对应药物靶点，帮助患者进行精准靶向治疗，这没有任何问题。这里我希望探讨的，主要是经济条件不甚宽裕的患者来说，进行全基因检测是否真的有必要？一般来说基因检测是按照检测基因数量来收费的。医院，检查基础的几个基因也就花小几千，而在国内基因检测公司做数百个基因的全基因检测，收费大约在-元。首先，如果是在美国，全基因检测的这笔钱，可能花得真的非常有价值。因为一旦通过全基因检测发现某种突变，在美国医生的帮助下，患者可以很便捷的找到购药渠道，药品没有上市也可通过医生介绍，有机会参与到各项对应的临床试验。而在国内，在药物和临床试验这两方面，目前仍和发达国家存在差异。因此即便在国内做了全基因检测、查到了对应药物突变，买不到药或没有临床试验可参加，还是无用。辅助用药近期，一篇名为《中国患者一年吃掉百亿元保肝药，然而为何国外根本没这药》的文章在患者群频繁出现，令小编感触颇深。“服用保肝药，一是预防肝损害，二是在肝损伤真正发生时，用保肝药来治疗。”文中提到，这是首都医科医院的一位结核病医生给出的解释。这个说法在患者群体中，深入人心。但事实上，保肝药或许并不能预防肝损。文中提及到一项由北京大学公共卫生学院、中国疾控中心结核病控制中心等机构的学者追踪多名结核病患者的治疗结果显示，预防性使用保肝片、水飞蓟素、葡醛内酯和肌苷等保肝药的位患者，出现肝毒性比例为2.4%。而剩下位患者皆用了保肝药，出现肝毒性比例为2.5%，结果不存在统计学差异。再者说，是药三分毒，保肝药本身也是药，滥用反而会伤肝。对很多癌症患者来说，接受伴随毒副作用的化疗、靶向药等治疗是常态，而肝是他们赖以解毒和保障长期用药的核心。一旦出现肝损，则可能被迫停用抗肿瘤药物，只能眼睁睁看着疾病进展，束手无策。总之，是否使用护肝药，一定要谨慎，绝不可滥用。除了护肝药，还有很多辅助用药的使用，有时也不见得是必须的。这一点，或许可以从已发布的国家重点监控合理用药药品目录中，看出些许端倪。检查部分患者在患癌后，因压力巨大导致精神高度紧张，生怕病情进展。因此他们会医院进行各项检查。CT、骨扫描、PET-CT、MRI等等，恨不得一礼拜做一次，而其中，不乏很多病情稳定、没有症状的患者。先不论高频次检查对身体是否会造成额外的伤害，单从经济角度考量，过度频繁的检查费用也是一笔不小的开支。当然，这绝不是说患者除了遵医嘱定期复查外，不该去做任何检查。当患者出现各种身体异状时（如疑似脑转、骨转症状），不必管定期复查是哪天，医院进行风险排查，避免延误了治疗与更换方案（耐药时）的良机。

非医疗相关

从我开始负责社群开始，想从患者口袋中掏干净每一枚硬币的各路人马，就没有完全消失过。从小分子肽到白藜芦醇；从灵芝到羊菌菇；从老山参、冬虫夏草、铁皮石斛，到一年数十万元的中药秘方；从魏则西用过的CIK-DC生物免疫疗法，到让徐婷放弃正规治疗而选择的刮痧针灸拔火罐......而近期，患者群体里流行的新内容是“脑场疗法”，大约是用念力、能量去治愈癌症。单人收费据说千元出头，看来是走薄利多销路线的。（大家记得别上当）话说回来，每一项非必须的花费也许并不太高，有的只需几百块，有的上千块，但将患者一次又一次抱着“试一试”的心态浪费掉的钱累加起来，我们会发现，数字竟然也很惊人！在患者群体中，有舍不得做一次几千元基因检测的患者，却愿花7、8万元在家中囤积小山一样的铁皮石斛和冬虫夏草；有舍不得吃几千块正版靶向药的患者，却甘愿买上万块的保健品当饭吃；有源源不断给患者大包小包送各类保健品、补品的“孝子贤孙”，却连一些基本常识都懒得动脑子搞清楚。写到这里，我想起了前段时间和某个患者的对话：“啊不，虫草砷超标啊，又没啥用，我该怎么处理？扔了太可惜，毕竟挺贵的。”“要不……给你大侄儿送回去，折现？”

P.S：亲爱的朋友们，在抗癌斗争中，您家是否也曾花过冤枉钱？欢迎分享留言，这将能帮助更多的患者家庭少走弯路。

刘菲

盛诺一家北京医学总监

毕业于首都医科大学免疫学专业

北京市结核病胸部肿瘤研究所医学博士

医院副主任医师

拥有美国联盟医疗体系（PHS）转诊医师认证

上一篇文章：老实说,发现癌症后不治疗,最终结局会怎样

下一篇文章：没有了