必看太原市医保账户余额可抵医疗费用,但

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癌症基因检测

重离子治疗、健身体检

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这些项目将不列入医保报销啦更多常见病、多发病可以在门诊报销月9日，省医保局、省财政厅、省卫建委共同印发《山西省城乡居民基本医疗保险普通门诊统筹管理办法》，年底前，城乡居民基本医疗保险将全面开展普通门诊统筹，这意味着更多常见病、多发病可以在门诊报销。按照规定，在一个结算年度内，居民门诊统筹基金支付费用实行累计计算，年度最高支付限额元，每日每次最高支付限额50元。未使用的本年度支付限额度不结转至下年度。

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个人账户余额可冲抵医疗费用此外，自年月日起，个人账户余额可用于冲抵参保居民门诊或住院医疗费用个人负担部分。居民门诊统筹待遇享受期与基本医保待遇享受期相同。门诊统筹待遇不设起付标准，参保居民发生的符合规定的普通门诊医疗费用，甲类药品和基本医疗保险基金全额支付的诊疗项目由门诊统筹基金支付60%，乙类药品和基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目支付50%。进入月以来，国家医保局密集回复了多份要求将医保外项目纳入医保报销的提案议案。国家医保局遵循之前公布的《医疗保障待遇清单》（征求意见稿）中的原则，对应当由公共卫生资金负担的或是健身体检等项目，都做出明确的否定答复。月6日召开的国务院常务会议提出，在国家基本公共服务清单基础上，结合实际探索建立民生支出清单管理制度，先行在教育、医保领域试点并逐步扩大范围。

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体检、早筛等项目不列入医保报销去年7月公布的《医疗保障待遇清单》（征求意见稿）列出了七项医保基金不予支付的项目，包括：

.应当从工伤保险基金中支付的

2.应当由第三人负担的

3.应当由公共卫生负担的

4.在境外就医的

5.体育健身、养生保健消费、健康体检，

不符合基本医疗保险药品目录

6.诊疗项目范围

7.医疗服务设施标准所规定项目范围的等

就像往年一样，今年两会期间仍然有很多委员代表提出了多种多样的将医保外项目列入医保报销的提案议案，比如将农村体检、慢性病早期筛查等费用纳入医保。国家医保局对于这些提案议案都给予了否定的答复，主要的依据是《中华人民共和国社会保险法》第三十条明确规定，应当由公共卫生负担的医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围，故体检等项目应通过公共卫生服务等渠道予以解决。对于一些地方代表提出要将地方特色中药纳入医保目录，国家医保局则强调医保目录全国统一的重要性。在年印发的《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》的通知中规定，各地应严格执行《药品目录》，不得自行制定目录或用变通的方法增加目录内药品，也不得自行调整目录内药品的限定支付范围。对于原省级药品目录内按规定调增的乙类药品，应在3年内逐步消化。癌症基因检测、重离子治疗等项目则是由于考虑到医保基金的承受力有限而难以纳入。国家医保局称，基本医疗保险筹资水平特别是城乡居民医保的筹资水平较低，年人均筹资仅元左右。当前基本医疗保险制度主要还是立足于为群众提供基本疾病治疗保障。

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建立全国统一的医保待遇标准当前医保存在分散化和碎片化的政策，各地医保待遇千差万别，民众难以形成统一的医保待遇预期，针对当前的情况，《中共中央国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》明确提出要实行医疗保障待遇清单制度。国家医保局在回复提案时透露，正在研究推进医保待遇清单管理的思路，拟通过确定基本保障内涵、厘清待遇支付边界、明确政策调整权限、规范决策制定流程，提出基本制度、基本政策、基金支付范围，指导地方进一步规范统一制度框架和政策设置，促进制度长远可持续发展。廖藏宜表示，建立医保待遇清单的好处在于界定了政府医疗保障的责任边界，一方面要保不足，另一方面也不能过度福利化，体现基本医疗保险的“保基本”责任，保障水平是公平和适度的，纠正过度保障和保障不足等问题。?END◆来源：太原日报、太原全接触（如侵删）点“在看”，让更多的人知道预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇

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