这一刀狠啊医院肿瘤治疗方案致患者花费翻
近日
一名自医院
肿瘤内科医生
在网上发布了一篇文章
根据张煜医生描述，一位胃癌肝转移医院就诊过程中，被该院普外科某副主任医生「蓄意诱骗治疗」，导致「患者生存期明显缩短，家属花费了常规治疗10倍以上」。
▲张煜医生知乎截图
这并非是张煜医生第一次
公开质疑这位医生
早在年10月18日
张煜医生在另一篇文章中
就附上了该医生的手写化疗方案
并详细对该方案进行反驳
▲张煜医生展示的一份手写化疗方案
这个治疗方案如何？
张煜医生的质疑是否合理？
医院副主任医师邵宜和哈佛医院血液与肿瘤博士后研究员梁鑫进行了解读。
质疑一：
“卡培他滨”、“奥沙利铂”用量少了？
在这份手写化疗方案中，第一组药物是卡培他滨和奥沙利铂。
张煜医生表示，“奥沙利铂和卡培他滨是对的药物，但卡培他滨的剂量明显少了”。
医院副主任医师邵宜表示，这两种药物的量确实都不太够，尤其是卡培他滨。
质疑二：
治疗肺癌的“培美曲塞”能治胃癌吗？
在该手写化疗方案中，培美曲塞和维生素B12、叶酸、地塞米松一起出现。
张煜医生认为，培美曲塞并没有胃癌的适应症，“说明书也没说能治疗胃癌”。
邵宜医生表示，这肯定是一个不规范用药。
但梁鑫博士却表示，国内外均有类似试验性治疗的研究报道，猜测这位副主任医生之所以做出这样的决定，应该也是看到了培美曲塞治疗胃癌的相关研究后制定的化疗方案。
质疑三：
“安罗替尼”无胃癌适应症，可用吗？
张煜医生认为，患者当时被诊断为胃癌肝转移，同时伴有淋巴结转移，但安罗替尼这一药物没有胃癌的适应症。
邵宜医生指出，“临床上现在不会用这个药”。
梁鑫博士则认为，临床研究方面，有联合安洛替尼来治疗胃癌肝转移的先例。
质疑四：
用乳腺癌药物“他莫昔芬”合理吗？
张煜医生认为，“他莫昔芬”是乳腺癌的内分泌治疗，“完全不理解为什么加用”。
邵宜医生表示，胃癌绝对不用这个药。后面这些方案写得就不太靠谱了。
梁鑫博士也认为，他莫昔芬主要是针对乳腺癌的，是一种抗雌激素类药物，但不用于治疗胃癌。并且根据此前有的文献研究，不仅没有作用，反而会提升胃癌的风险。
质疑五：
1.8万元的NGS测序，有必要吗？
张煜医生在文中提到，该副主任医生曾向患者解释，自己的化疗方案是通过价格1.8万元的NGS基因测序结果制定的。
张煜认为“是先进的检测手段，但其结果关于化疗敏感性的部分没有意义，不能参考执行”；而且该医生的“NGS测序没有使用组织，就抽血检测，在胃癌准确性几乎没有”。
邵宜医生也表示，药物化疗药代谢到体内是一个挺复杂的过程，并不是说一个基因敏感性就能指导的，而且这个项目价格比较贵，一般不推荐做。
但梁鑫博士认为，NGS测序的结果对于化疗方案的制定还是有一定指导意义。
质疑六：
3万一次的NKT免疫治疗自费？
据张煜医生和患者家属王芳的介绍，治疗方案中，除了化疗药物之外，还有PD-1抑制剂和NKT免疫治疗。
张煜医生认为，“PD-1抑制剂没什么问题，NKT免疫治疗可有大问题，非常昂贵，动辄超过10万元，自费”。
邵宜医生介绍，“NKT细胞”早已禁用，当然患者也有可能加入临床实验，但那是完全不收费的，如果要说患者自己花钱，这绝对是不规范的。
最后，张煜医生表示
接受这位副主任医生不规范诊疗的患者
并不止一位
他将和患者家属一起整理事实证据
向医院、卫健委、
或者国家相关部门提起控诉
截至目前，另一位当事人医生仍没有在公开平台对张煜的质疑做出回复。医院的普外科病区，得到的回复医院，去海南岛了。
前天（4月18日）
张煜再次发表长文：
请求国家设立红线遏制肿瘤医疗不良行为来源：正观新闻、AI财经社、新闻坊、丁香园
版权归原作者所有阿斌感言乱念大悲咒
病人扭话头
还未
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