哪些人易患癌症癌症筛查有无必要

当今社会，癌症发病呈持续增高的趋势。作为社会的个体，几乎每个人都害怕罹患癌症，希望尽可能避免；或者及时的早期发现癌症，争取治愈。

对于普通人群，究竟自己和家人到底要不要进行体检筛查癌症？应该什么时候开始筛查?关于这两个问题，网络上各种说法不一的观点很多，让人困扰，今天我就简要回答下这两个问题。

第一个问题：什么样的人最容易罹患癌症？也就是说：哪些人最需要体检筛查癌症？这个问题大家肯定都很关心，有人会回答说，是那些长期抽烟、大量喝酒、肥胖、喜欢不健康饮食、罹患乙肝病毒的人么？其实，答案不止这些。

总结起来，罹患癌症的风险从高到低粗略地归为四类：

第一类：患癌风险最高的人群，即携带遗传的致癌基因突变的人所有的癌症都是先天因素（基因）和后天因素（环境致癌）共同导致。很不幸的是，确实有一小部分人群（在癌症患者中整体比例低于1%），是由于明确的携带遗传的致癌基因突变所致。无论怎么保持生活方式健康，无论怎么运动和注意饮食、不吸烟不饮酒，一生之中罹患特定癌症的风险非常高，有的甚至可以高达80%。携带遗传的致癌基因突变很容易导致罹患特定的恶性肿瘤。例如，BRCA1的基因突变导致乳腺癌和卵巢癌显著升高，CDH1的基因突变引起胃癌和特殊乳腺癌，携带MMR致病基因突变的林奇综合征容易罹患肠癌、子宫内膜癌、胃癌等类型。除此之外，还有多个遗传基因突变可以导致癌症患病率升高，但通常有这种基因的人很罕见。因为这部分人群的患癌风险很高并且经常年轻时就发生，所以有各自特殊的医学筛查和诊疗措施，并不需要套用常规体检筛查癌症的方案，而是更为激进。比如确定的林奇综合征，因为肠癌的风险很高，因此建议20-25岁就开始行肠镜筛查，每1-2年就需要检查一次。远比普通人筛查肠癌要更早和更频繁的多。所以，携带遗传的致癌基因突变的人群需要看专业医生，分别制定不同的筛查和诊疗方案，这个比较复杂，科普无法写清楚。

第二类：患癌风险较高的人群，涉及多个致癌风险因素的人很多因素可以导致癌症发病率升高，既往已经罗列过数十个。每个因素的重要性并不一致，有的和癌症相关性很明显，比如家族遗传风险、长期大量吸烟、乙肝病毒感染、大量饮酒等，有的相关性较小，比如重度空气污染。注意：这里指的家族遗传风险已经排除了第一类情况的携带遗传的致癌基因突变，也就是家族里的亲属一位或多位患癌，但并不是因为明确的致癌基因突变导致，这种情况依然会出现癌症风险的升高，但没有第一类这么高。通常亲属中患癌人数越多，个体的风险越高。上面提到的众多因素很难进行量化研究，但通常来说，这些因素接触的越多和越久，患癌风险就越高，尤其是家族遗传风险和吸烟、乙肝病毒感染。

第三类：患癌风险较低的人群，致癌因素较少且程度轻的人第三类人群和第二类人群其实没有明显界限，通常接触的致癌因素更少，程度更轻。比如即使也吸烟饮酒，但吸烟每天就2-3根，吸了10余年，这相比每天2包连续20年的吸烟者，风险要低的多。少量饮用啤酒的致癌风险也比每日一斤白酒的人要低很多，不能相提并论。

第四类：患癌风险最低的人群，非常注重自己的健康，极少接触致癌因素的人这部分人通常很

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