得了癌症只能活5年这是怎么回事

这些是我在癌症诊治过程中，经常能听到的：

我得了癌症能活多久啊？

我要是得了癌症我就不治了，反正都得死？

癌症是治不好的，最后都是人财两空的。

癌症是不是越治疗复发的越快啊，我家邻居查出癌症了，一开刀立马全身扩撒了，还不如不开刀？

医生，你说的5年生存率，是不是只能活5年？

人们一提到癌症，一下就想到死亡，可是在临床上还有一个词专属于癌症，它叫“五年生存率”。

临床上，当医生跟患者家属交代病情时，也会提到这个词。从字面上来理解，它就是一种癌症能生存五年以上的患者比例，提起“五年生存率”，不少患者并不了解，还有人问“难道得了这个病，只能活5年？”

因此，我感觉有必要解释清楚这个词真正的意义。

“5年生存率”是什么意思

“五年生存率”是指癌症患者患病五年后的生存比例，可以泛指癌症整体人群。

根据中新网年6月8日报道：中国科学院院士、国家肿瘤专业质控中心主任、国家癌症中心主任赫捷表示，随着我国医疗质量和诊疗能力的提升，恶性肿瘤5年生存率已从10年前的30.9%提升到40.5%。

这个数据表示，我国癌症患者患病5年后，每人（包括经过治疗的和未治疗的）中有人仍然存活。

当然“五年生存率”也可以特指某个癌症或某个癌症的某个特定人群，如乳腺癌的五年生存率、早期乳腺癌的五年生存率等。五年生存率常用来反映某种癌症的严重程度、进展快慢，也常以此对治疗效果进行评价。

严格来讲，这个数据只是统计学上的概率，针对的是整个癌症患者群体，并不能完全照搬在个人身上。

为什么偏偏是5年

癌症之所以难以治愈，是因为它易扩散和转移。

大部分癌症复发发生在治疗后3年内，这期间患者的病情不稳定，肿瘤细胞很可能再次活跃，容易发生转移和复发，故1年或3年生存率一般不作为长期生存的指标，3年后病情相对稳定、复发率明显降低，5年后的复发机会更小，如果生存5年仍未复发，一般认为是“临床治愈”，因此，5年生存率就被当做一个非常重要的治疗效果评价指标了。

据临床上的多个数据统计，患者之所以活不到五年，大多是在手术治疗前就已经出现转移和扩散，所以即使切除癌症病灶，残留的癌细胞经过一段潜伏时间，也会再重新增殖，再通过血管和淋巴在别处“安营扎寨”。

所以，很多医生做完肿瘤切除手术后，会告诉患者“手术非常成功”，意味着把所能看见的肿瘤已经全部切除，但这只能说明病情得到了控制，并不能说明已经治愈，毕竟癌细胞有没有转移和扩散，医生也是无法确定的。而以5年为限，如果经过治疗后生存时间超过5年，而且没有任何复发迹象，就可以认为治愈。

但是即便处于“临床治愈”阶段，癌细胞仍然可能存在，有复发可能，并不能称作“完全治愈”。

虽然患者不需要特别治疗，但也不是高枕无忧，必须定期复查，防止复发。

5年生存率和什么有关系

5年生存率和肿瘤的类型有非常大的关系，有的肿瘤恶性程度低，5年生存率高，例如甲状腺癌，乳腺癌，结直肠癌等。有的肿瘤恶性程度高，5年生存率低，例如胰腺癌，肺癌，食管癌，肝癌等等。其中，胰腺癌的5年生存率只有5%左右，是名副其实的癌中之王。

癌症生存率还与肿瘤分期密切相关，同一种肿瘤，分期越早，预后越好。到了晚期，肿瘤细胞已经播散到全身的各个地方，治疗效果就很差，预后非常不好。以结肠癌为例，一期结肠癌的5年生存率高达90%以上，二期只有70%左右，三期50%左右，四期只有10%左右。所以，肿瘤一定要早期发现、早期治疗，定期体检是非常重要的。

癌症生存率还与当地医疗水平，患者的肿瘤恶性程度，是否接受规范化治疗，年龄，患者的身体情况，患者的情绪等因素密切相关。

如何提高五年生存率

癌症患者最关心的是如何提高五年生存率，这受到五个方面影响。

No.1癌症病种

不同的癌症，五年生存率并不相同，甚至存在很大差异。比如甲状腺癌、前列腺癌和皮肤癌预后相对良好，五年生存率很高，达到70%以上，部分发达国家甚至超过90%。

但有些癌症恶性程度很高，比如胰腺癌、肝癌的五年生存率为10%以下，肺癌不超过20%。

No.2病情发现早晚

患癌的种类无法选择，但即使是五年生存率较低的癌症，越早发现，个人的生存率就越高。

以肺癌为例，如果患者在早期发现，治疗后五年生存率可高达80%；但如果晚期才发现，生存率便降至5%以下。

平时，大家一定要注意定期体检，早期筛查，将癌症扼杀在萌芽状态。

No.3合理的治疗

癌症并不是不可治愈的疾病，大部分早期癌症可以治愈，部分晚期癌症通过合理的治疗也可以明显延长生存期。

比如乳腺癌，以前的五年生存率低于30%，目前我国乳腺癌经过综合治疗，五年生存率已经超过70%，美国已经接近90%。

所以，一旦确诊癌症，要在专科医生的指导下积极治疗，医院的治疗方案，不要听信偏方、土方，更不要悲观失望、放弃治疗。

No.4科学的进步

随着科学技术的进步，新的癌症治疗方法、技术和药物不断出现，使癌症的五年生存率不断提高。

如近些年非小细胞肺癌、乳腺癌等恶性肿瘤的分子靶向治疗和免疫治疗等新药不断研发上市，使肺癌和乳腺癌的生存期大大延长。

No.5个人、环境因素

对患者个人而言，不要被癌症“吓倒”，也不要总是提醒自己是癌症患者，要保持乐观心态，积极的精神状态能提高免疫力，达到更好的治疗效果。

此外，以身体适应为前提，患者可以恢复运动、参加社交活动，或重回工作岗位，展示自己，增强自信心。除了患者自身的努力，家庭、社会的作用也不可或缺。家属的关心要适度，不要过度保护，否则会增加患者的心理负担。

社会要增加对癌症患者的认可，比如提高医疗、心理、职业等方面的支持，帮助患者回归正常生活。

总结

随着社会工业化进程伴随的环境污染以及人们生活习惯的改变，恶性肿瘤的发病率和死亡率明显上升，恶性肿瘤已成为威胁人民群众健康的常见病、多发病。如何提高恶性肿瘤的治疗效果（五年生存率）已成为患者和肿瘤医生都需要面对的问题。

不同肿瘤，同一种肿瘤不同分期、或同一分期的相同肿瘤，患者的情况不同，在选择治疗方法时也存在较大差别。一个专业素质高的肿瘤专科医生，会根据肿瘤患者的具体情况，为患者制定合乎不同患者具体条件的个体化方案，肿瘤患者首次治疗规范与否，直接影响到患者的长期治疗效果。

病人一旦确诊为肿瘤后，应到各肿瘤专科就诊，在肿瘤专科医师会与包括放疗、化疗、病理、影像等专科的专家（多学科协作诊治MDT）坐在一起，通力协作，共同商讨制定有效的整体诊疗计划，并与病人及家属充分沟通，从而正确有序地运用各种治疗手段，以达到最佳治疗效果，努力提高五年生存率。

作者简介

丁以柱，就职医院，副主任医师，年毕业于安徽医科大学，从事乳腺、甲状腺专业10余年，临床经验丰富，欢迎咨询。

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