癌痛要治不要忍癌痛诊疗攻略来了
癌痛是肿瘤患者常见并难以忍受的症状之一，初诊肿瘤患者的疼痛发生率约25%，而晚期肿瘤患者的疼痛发生率可达60%～80%。
癌痛没有得到很好地控制，往往会影响肿瘤患者的生活质量和心理状态，同时影响肿瘤患者的饮食、睡眠，进而影响到疾病的治疗。因此，癌痛的治疗是肿瘤整体治疗中非常重要的一部分。
其实，癌痛并没有那么可怕，通过规范治疗，癌痛也可以得到有效控制。而面对癌痛，我们应积极应战，要治不要忍。
01
癌痛的原因
引发癌痛的原因复杂多样，大致可分为以下三类：
①肿瘤相关性疼痛：肿瘤直接侵犯、压迫局部组织，或者肿瘤转移累及骨、软组织所致。
②抗肿瘤治疗相关性疼痛：常见于手术、创伤性操作、放射治疗、其他物理治疗以及药物治疗等抗肿瘤治疗所致。
③非肿瘤因素性疼痛：由患者其他合并症、并发症以及社会心理因素等非肿瘤因素所致。
02
疼痛筛查和评估
“怎样才懂我的痛”
疼痛筛查，量化评估
?疼痛评估是合理、有效进行止痛治疗的前提，然而疼痛程度的判断是以自身感觉为依据的，如何告诉医生有多痛，这就是癌痛的量化评估。
癌痛的量化评估通常使用以下三种方法：
①数字分级法：将疼痛程度用0～10数字依次表示，0代表无痛，10代表剧痛。根据对应的数字，疼痛程度可分为：轻度疼痛（1～3），中度疼痛（4～6），重度疼痛（7～10）。
②面部表情量表：适合儿童、老年人、存在语言文化差异或其他交流障碍的患者。
③主诉疼痛程度分级
?轻度疼痛：疼痛可忍受，生活正常，睡眠未受到干扰。
?中度疼痛：疼痛明显，不能忍受，要服用镇痛药物，睡眠受到干扰。
?重度疼痛：疼痛剧烈，不能忍受，需用镇痛药物，睡眠受到严重干扰。
03
癌痛的止痛治疗
癌痛药物止痛治疗有五项基本原则，科学止痛要按照以下五点进行：
①口服给药：口服给药无痛、方便，能口服尽量口服，不能口服的患者也可以考虑其他给药途径：如注射、直肠等。
②按阶梯给药：根据疼痛程度，有针对性地选用不同性质、作用强度的镇痛药物。根据疼痛分数评估，选用相对应的止痛药物。
癌症三阶梯止痛用药法?轻度疼痛：可选用非甾体类抗炎药物，如布洛芬、双氯芬酸钠、洛索洛芬钠、塞来昔布等。
?中度疼痛：可选用弱阿片类药物，如可待因、曲马多等，并可以联合应用非甾体类抗炎药物或其他辅助镇痛镇静药物。
?重度疼痛：首选强阿片类药物，如羟考酮、吗啡、芬太尼等，并可以联合应用非甾体类抗炎药物或其他辅助镇痛镇静药物。
③按时给药：止痛药物都有其相应的服药频率和时间间隔。按时给药有助于维持稳定、有效的血药浓度，有助于更好控制疼痛。另外，按时给药可以避免出现爆发痛从而使用大剂量药物的情况，减少成瘾风险。
④个体化给药：按照患者病情和癌痛缓解药物剂量，制定个体化用药方案。
⑤注意具体细节：部分患者使用止痛药物后，会出现一些不良反应。因此，患者使用止痛药物后，要密切观察疼痛缓解情况、机体反应情况等，及时和医生沟通，尽可能减少药物不良反应，提高生活质量。
04
科学应对癌症止痛药的不良反应
药物或多或少会产生一些不良反应，止痛药物也不例外。如出现不良反应，应积极应对，以确保安全可控。癌痛止痛药，特别是阿片类药物常见的不良反应，包括恶心、便秘、嗜睡等。在选用止痛药前要了解清楚，通过预防和对症处理，止痛药物的不良反应也是安全可控的。
①恶心呕吐：恶心呕吐是常见的不良反应，但一般持续时间不长，多数经过适应，症状会有所减轻或消失。刚开始服用止痛药物的患者可以清淡饮食、少吃多餐，多进食容易消化的食物，如粥、面食等，也可以在身边放一些橘子皮、柚子皮、陈皮等，适当缓解恶心的症状，必要时还可以适当口服止吐药物。
②便秘：一些神经麻痹类的止痛药物会对胃肠产生麻痹作用，从而引起便秘。当出现便秘、大便干结的情况，饮食上要注意多补充蔬菜、水果以及有导泻作用的食物，如熟香蕉、火龙果、蜂蜜水等，可以适当口服一些大便松软剂或缓泻药物，如麻仁丸、乳果糖、多库酯钠等。
科学有效的止痛治疗可以提高癌症患者生活质量，增强战胜肿瘤的信心，延长生存时间。建议肿瘤患者在专科医生的指导下，积极、科学地进行止痛治疗，以更好的状态面对进一步的综合抗肿瘤治疗。
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