中国抗癌协会乳腺病理诊断报告规范

中国抗癌协会乳腺癌专业委员会

中国抗癌协会

乳腺癌诊治指南与规范

年版修订小组成员

（以汉语拼音字母为序）

步宏　｜医院

蔡莉　｜哈尔滨医院

曹旭晨｜医院

常才　｜医院

陈策实｜中国科学院昆明动物研究所

崔树德｜医院

范志民｜吉医院

付丽　｜医院

耿翠芝｜医院

顾林　｜医院

顾雅佳｜医院

胡夕春｜医院

黄建　｜浙江大医院

江泽飞｜医院第五医学中心

姜军　｜陆军医院

解云涛｜医院

金锋　｜中国医院

李惠平｜医院

李金锋｜医院

李志高｜哈尔滨医院

厉红元｜重庆医院

廖宁　｜医院

刘红　｜医院

刘健　｜医院

刘冬耕｜中山大学肿瘤防治中心

刘晓安｜医院

柳光宇｜医院

马飞　｜中医院

马力　｜医院

欧阳涛｜医院

庞达　｜哈尔滨医院

彭卫军｜医院

任国胜｜重庆医院

邵志敏｜医院

沈镇宙｜医院

盛湲　｜海军医院

宋传贵｜福建医院

宋尔卫｜中医院

孙强　｜医院

孙涛　｝医院

唐金海｜医院

唐利立｜医院

佟仲生｜医院

王靖　｜中医院

王颀　｜广东省妇幼保健院

王殊　｜医院

王水　｜医院

王曦　｜医院

王翔　｜中医院

王碧芸｜医院

王海波｜医院

王树森｜中山大学肿瘤防治中心

王晓稼｜医院

王永胜｜医院

王中华｜医院

吴炅　｜医院

吴新红｜医院

徐兵河｜中医院

徐莹莹｜中国医院

许玲辉｜医院

杨红健｜医院

杨文涛｜医院

殷咏梅｜医院

余科达｜医院

俞晓立｜医院

袁芃　｜中医院

张剑　｜医院

张频　｜中医院

张斌　｜医院

张瑾　｜医院

张宏伟｜医院

张建国｜哈尔滨医院

张清媛｜哈尔滨医院

张筱骅｜温州医院

赵文和｜浙江大学医院

郑鸿　｜医院

郑莹　｜医院

邹强　｜医院

左文述｜医院

编撰秘书处

余科达｜医院

李俊杰｜医院

李彬　｜医院

杨犇龙｜医院

目录

乳腺癌筛查指南（附录Ⅰ）

常规乳腺X线检查和报告规范（附录Ⅱ）

乳腺超声检查和报告规范（附录Ⅲ）

常规乳腺MRI检查和报告规范（附录Ⅳ）

影像引导下的乳腺组织学活检指南

乳腺癌术后病理学诊断报告规范（附录Ⅴ）

浸润性乳腺癌保乳治疗临床指南

乳腺癌前哨淋巴结活检临床指南

乳腺癌全乳切除术后放疗临床指南

乳腺癌全身治疗指南

乳腺癌患者随访与康复共识

乳房重建与整形临床指南

乳腺原位癌治疗指南

HER2阳性乳腺癌临床诊疗专家共识

乳腺癌局部和区域淋巴结复发诊治指南

乳腺癌骨转移的临床诊疗指南

乳腺癌患者BRCA1/2基因检测与临床应用

乳腺癌多基因精准检测指南

附录

原文参见：中国癌症杂志.;29(8):-.

　　6　乳腺癌术后病理学诊断报告规范（附录Ⅴ）

　　6.1　乳腺癌术后病理学诊断报告的基本原则

　　⑴乳腺浸润性癌的病理学诊断报告应尽可能包括与患者治疗和预后相关的所有内容，如浸润性癌的大小、组织学类型、组织学分级、有无并存的DCIS、有无脉管侵犯、切缘和淋巴结情况等。若为治疗后乳腺癌标本，则应对原发灶和淋巴结的治疗后反应进行病理学评估。

　　⑵应对所有乳腺浸润性癌病例进行雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）、人表皮生长因子受体2（HER2）及Ki-67免疫组织化学染色，HER2（2+）病例应进一步行原位杂交检测。

　　⑶应准确报告组织病理学类型，如黏液癌、小管癌和浸润性微乳头状癌等。

　　⑷DCIS的病理学诊断应报告级别（低、中或高级别）、有无坏死（粉刺样坏死或点状坏死）、手术切缘情况及是否存在微浸润等。

　　⑸保乳标本的取材和报告参照浸润性乳腺癌保留乳房治疗临床指南部分。

　　⑹报告癌旁良性病变的名称或类型。

　　6.2　病理学诊断报告书的内容和规范

　　6.2.1　一般项目

　　⑴病理号（检索号）。

　　⑵患者姓名、出生年月（年龄）、性别、床位号及住院号。

　　⑶手术日期、病理学检查取材日期。

　　6.2.2　手术标本情况

　　⑴左、右侧。

　　⑵标本类型：如保乳手术标本、乳腺肿块切除标本、全乳切除术标本（包括单纯切除标本及改良根治术标本）、前哨淋巴结活检（SLNB）标本等。对新辅助治疗后行乳腺手术的患者，为确保病理学检查取材准确，建议在新辅助化疗前，先对患者病灶进行定位，其病理学检查评估参考中国《乳腺癌新辅助化疗后的病理诊断专家共识》版及更新版本。对于不可触及的病灶，包括含有恶性特征钙化灶、结构扭曲等标本，有条件的单位可进行X线摄片。

　　⑶巨检：包括肿瘤大小或范围、质地、边界及颜色等。

　　6.3　组织病理学诊断内容

　　6.3.1　原发灶

　　6.3.1.1　组织学类型

　　包括乳腺癌的组织学类型及癌周乳腺组织存在的其他病变。

　　6.3.1.2　组织学分级

　　根据是否有腺管形成、细胞核的形态及核分裂象3项指标进行分级，建议采用改良的Scarff-Bloom-Richardson分级系统。

　　6.3.1.3　肿瘤大小

　　乳腺癌分期中涉及到的肿瘤大小是指浸润性癌的大小。测量时需注意：

　　⑴如果肿瘤组织中有浸润性癌和原位癌两种成分，应该以浸润性癌的大小作为分期依据。

　　⑵DCIS伴微浸润：出现微浸润时，应在报告中注明，并测量微浸润灶最大径；如为多灶微浸润，浸润灶大小不能累加，但需在报告中注明多灶微浸润，并测量最大浸润灶的最大径。

　　⑶通过肉眼和镜下观察能确定的发生于同一象限的两个及以上肿瘤病灶，应在病理学报告中注明为多灶性肿瘤，并分别测量大小。应该对病灶之间的乳腺组织充分取材并仔细观察。

　　⑷对于肉眼观察能确定的发生于不同象限的2个及以上肿瘤病灶，应在病理学报告中注明为多中心性肿瘤，并分别测量其大小。

　　⑸如果肿瘤组织完全由DCIS组成，也应尽量准确地测量其范围。

　　6.3.1.4　肿瘤累及范围及手术切缘

　　应准确地报告肿瘤累及的范围及手术切缘情况。肿瘤累及范围包括乳头、乳晕、皮肤、脉管和胸肌等。

　　6.3.2　淋巴结状态

　　6.3.2.1　区域淋巴结

　　报告送检各组淋巴结的总数和转移数。

　　6.3.2.2　SLNB

　　如淋巴结内有癌细胞，应评估癌灶大小，确定为孤立肿瘤细胞（ITC）、微转移及宏转移，需注意仅含有ITC的淋巴结不计入阳性淋巴结数目中，而应计为pN0（i+）。

　　6.4　免疫组织化学检测内容

　　⑴应对所有浸润性乳腺癌进行ER、PR、Ki-67及HER2免疫组织化学染色，HER2为2+的病例应进一步行原位杂交检测。对DCIS也建议进行ER、PR及HER2免疫组织化学染色。ER、PR检测参考中国《乳腺癌雌、孕激素受体免疫组织化学检测指南》版。HER2检测参考中国《乳腺癌HER2检测指南（版）》。

　　⑵应对所有乳腺浸润性癌进行Ki-67增殖指数的检测，并对癌细胞中阳性染色细胞所占的百分比进行报告。

　　⑶开展乳腺癌免疫组织化学和分子病理学检测的实验室应建立完整有效的内部质量控制和认证体系，不具备检测条件的单位应妥善地准备好标本，提供给具有相关资质的病理学实验室进行检测。

　　6.5　病理科医师签名、报告日期

　　需要病理科医师签名，记录报告日期。

附录Ⅴ　乳腺病理学诊断报告范本

以下广告内容与本

转载请注明：http://www.makingchance.com/jbjc/7638.html