贴心医生26年狂降29,美国癌症死
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99年至年，美国癌症死亡率下降29%，其中年至年下降了2.2%，成为有史以来癌症死亡率下降幅度最大的一年。
话不多说，先上两个“太长不看”版。
五句话版：形势大好
十句话版：喜忧参半
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喜忧参半中的稳步下降
（）肺癌的“居功巨伟”
研究人员认为，尽管近年来的趋势喜忧参半，但总体癌症死亡率在四大癌症（肺癌、结肠直肠癌、乳腺癌和前列腺癌）死亡率的长期下降驱动下，26年来一直是稳步下降。
其中，肺癌是导致癌症死亡的主要原因，近年来，其死亡率下降的速度有所加快（从每年2%上升到4%），从而推动了全年癌症死亡率的创纪录下降。相比之下，结肠直肠癌、乳腺癌和前列腺癌的下降速度则有点缓慢。
然而，肺癌仍然占所有癌症死亡人数的近四分之一，超过了乳腺癌、前列腺癌和结肠直肠癌的总和。
（2）癌症越来越“慢性病”
在最近十年的数据（-年）中，总体癌症死亡率延续了始于上世纪90年代初的趋势，平均每年下降.5%，如今癌症死亡率已下降29%。如果按照死亡率保持在最高水平计算，那么癌症死亡人数大概减少了约万。
与癌症死亡率的持续下降不同，其他人类主要死亡原因则是完全不同的趋势，比如心脏病下降速度减缓、脑血管疾病发病率稳定，以及意外事故和阿尔茨海默病的上升趋势。
而且还有一个趋势就是，近年来的癌症死亡率下降速度越来越快。
同样以肺癌为例，肺癌死亡率在男性中下降了5%（自年以来），在女性中下降了26%（自年以来），其中男性死亡率每年下降程度，从-年的每年3%，到-年的每年5%，女性从2%到近4%。
（3）新疗法，带来治愈的希望
20年，美国FDA批准的突破性疗法——免疫检查点抑制剂新药，将转移性黑色素瘤患者的一年生存率从-年的42%提高到-年的55%，也使皮肤黑色素瘤成为死亡率下降最快的癌症。
这一进步同样反映在整个黑色素瘤患者的死亡率上。
在FDA批准两款新药ipilimumab和vemurafenib之前的6-年期间，20到49岁黑色素瘤患者的整体死亡率每年下降2%-3%，50到64岁黑色素瘤患者的整体死亡率每年下降%。而-年期间，在20到64岁黑色素瘤患者的整体死亡率每年下降7%，而更引人注目的是，65岁及以上的老年人的死亡率下降了5%至6%，而这一比例此前一直在上升。
该报告的主要作者RebeccaSiegel表示，“今年的结果喜忧参半。降低黑素瘤和肺癌死亡率令人兴奋的成果，被结肠直肠癌、乳腺癌和前列腺癌的进展减缓所抵消，这些癌症都是易于早期发现的。这也提醒我们，增加我们对现有癌症控制干预措施的公平应用的投资，以及进一步推进治疗的基础和临床研究，无疑将加速癌症防治的进展。”
“我们所看到的肺癌死亡率和黑色素瘤死亡率的加速下降，至少部分是由于过去十年癌症治疗的进步，如免疫治疗。”美国癌症协会的首席医学科学官WilliamG.Cance说，“它深刻地提醒我们，这一研究领域正在以多么快的速度发展，现在为癌症患者带来了真正的希望。”
图表版：男女不一样
图
年，按性别分列的美国新发癌症病例和死亡估计数的十种主要癌症类型：男防前列腺，女防乳腺癌
其中，前列腺、肺和支气管以及结肠直肠癌(CRCs)占男性所有患癌病例的43%，仅前列腺癌就占新诊断病例的五分之一以上；女性最常见的3种癌症是乳腺癌、肺癌和结肠直肠癌，占所有新诊断病例的50%，仅乳腺癌就占女性癌症的30%。
图2
根据性别划分的癌症发病率（-年）和死亡率趋势（-年）
图3
根据性别划分的单一癌种发病率趋势（年至年）
图4
9年至年间按种族和诊断阶段划分的癌症5年生存率
图5
9年至年间按种族区分的癌症诊断阶段分布
图6
99年至年美国男性癌症死亡（及减少的）人数和年至年美国女性癌症死亡（及减少的）人数
图7
从年到年，美国癌症死亡率的性别趋势
图8
在Ipilimumab和Vemurafenib获得美国FDA批准之前（6年至年）和之后（年至年），黑色素瘤死亡率的年平均变化百分比（按性别、年龄和美国县级贫困程度划分）
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对比的伤害：残酷的现实自99年美国癌症死亡率达到历史高峰之后，二十多年来美国癌症死亡率每年都在稳步下降，总体下降29％，癌症死亡人数相当于减少了多万人。
但是，根据世界卫生组织的数据，在全球范围内，世界上患有癌症的人数仍在持续增长。年9月世卫组织发布的报告估计，年全球新发癌症病例和癌症死亡病例数字高达80万和万名，已经成为全球第二大死亡原因。
而据中国国家癌症中心的癌症数据统计结果显示，恶性肿瘤死亡已占中国居民全部死因的23.9%，近0多年来，中国恶性肿瘤发病率每年保持约3.9％的增幅，死亡率每年保持2.5％的增幅。年恶性肿瘤发病约.9万人，死亡约.8万人，每年恶性肿瘤所致的医疗花费超过2亿，防控形势严峻。
美国的癌症死亡率逐年下降，这在很大程度上是一个积极的趋势，这表明人们正从日益完善的卫生保健中获得好处。然而，在发展中国家和贫困地区，这些福利尚未完全普及，贫富差异已经开始影响到癌症死亡率。
分析结果发现，生活在最贫穷那一组的人，癌症死亡率显著高于生活在最富裕一组的人。例如，在年至年期间，美国最贫困地区的人口癌症总死亡率比最富裕县的人群高20％左右。
“过去25年癌症死亡率的持续下降确实是一个好消息，甚至有点令人意外。”美国癌症协会监测信息战略主任RebeccaSiegel表示，“但社会经济差异所导致的差异实际上是在增大的。”也就是说，相对而言穷人患癌症的死亡率要更高。
癌症死亡率总体比率的下降，可能是由于癌症检测的及时性、更好的治疗环境，以及对吸烟较好的把控等因素。而在很大程度上，通过改变生活方式对于癌症的预防效果是显著的，比如戒烟。此外，如果可以进行早筛检查，其中一些癌症可能在并不致命的阶段就被治愈。
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