廖诗琳癌症放化疗之后,如何知道有没有效果

癌症放化疗之后，如何知道有没有效果？一、如何知道治疗是有效的？一个肺癌患者的家属说：我爸爸开始做介入治疗了，有点担心，不知道有没有效果，用去钱是事小，怕他受了苦没有效果，这才是我最担心的事。其实我应该相信他们。但是我还是内心不安，我如何知道这样的治疗对我爸爸是有效的？放疗和化疗是肿瘤内科医生的主要治疗手段，患者在过程中都要经历一些痛苦，比如放疗一般周一到周五都要去照射，连续照射一个月左右，照射部位还可能出现溃疡、感染和坏死；化疗也可能会经受恶心呕吐、皮疹和静脉炎等痛苦。化疗称之为“毒死癌细胞”，正常细胞也要处于充满化疗药物的环境中，受损难免。放疗谓之“烧死癌细胞”，射线不会拐弯，所经之路也会伤及无辜。因此，了解癌症放化疗之后，是否有疗效，对医生、病人与家属来说，都是非常重要的。二、判断有效的指标是什么？目前判断放化疗后是否有效果？有客观的指标，也有相对主观临床表现及病人自身的感受。那么经历了这些治疗之后，如何判断有没有疗效呢？可从这几方面解惑：（一）客观指标肿瘤标志物数值的升降肿瘤标志物是一个“让人欢喜让人忧”的指标，种类繁杂，判断治疗效果需结合具体情况。如果某肿瘤标志物与癌症有相关性，多次检查，若明显升高则可能治疗无效，若明显降低治疗就有效。比如，对肝癌晚期病人行介入栓塞化疗后，我们会查AFP，观察数值是否下降，如果有效的话，AFP数值是会明显下降的。成像检查显示的结果影像是判断癌症放化疗最直接、客观的指标，比如通过超声、CT、磁共振等检查肿瘤缩小或消失，则说明放化疗有效果；或者以前进展快的癌症，虽然没有明显缩小，但也不再进展增大或没有出现新发癌症灶，也提示癌症放化疗有效果。比如有效的肝癌经过介入化疗栓塞，治疗后通过复查肝脏CT,不但可以观察到癌肿缩小的情况，还能明确是否存在化疗栓塞不到位的地方，需要补充治疗的部位。（二）主观存在的变化癌症发生以后，未治疗前病人出现的一些异常的临床表现，在现在经过放化疗后，原先的临床症状、体征消失或明显减轻了；或者病人症状、体征虽然消失不明显，但病人的精神、食欲、睡眠情况较前有好转，体重变化情况较前有改善，这都是提示治疗有效果的主观指标。比如最上两期文中提到的从柬埔寨回来治疗的梁姓肝癌患者，未治疗前觉得食欲不振，腹胀等针状。经过介入治疗后，症状减轻，自我觉精神好了不少，饮食、睡眠也好了许多。就是不检查，患者、家属和医生也知道病人的化疗是效果很好。（三）客观存在的症状放化疗如果有效，肿瘤压迫所产生的症状一般会减轻、消失。比如某肺癌患者右上肺肿瘤，压迫上腔静脉，导致颜面肿胀，双侧上肢肿胀，胸闷、呼吸困难。经过1周期化疗后症状明显缓解，初步判断治疗是有效的。又比如某直肠癌患者经过奥沙利铂+卡培他滨化疗3周期，脓血便、次数、下坠感等等症状没有变化，这种情况可能就是治疗无效。放化疗毒副反应也会产生一系列症状，要与肿瘤压迫所产生的症状区别开了。以症状判断放化疗效果是辅助性的，参考指标之一。（四）客观存在的体征医生通过查体发现某些与肿瘤相关的阳性体征变化，也是放化疗效果评价参考，同症状相一致。比如中心性肺癌，肿瘤压迫叶支气管，所属肺叶不张，听诊没有呼吸音，如果治疗有效，肺叶部分恢复张力，呼吸音又可以听到了。三、关键说无论哪种治疗手段，要知道效果，临床上一般都是通过做这些检查比如血检、影像、基因检测等来判断。要彻底根除癌细胞是做不到的，只能说是检查不出肿瘤了，提倡带瘤生存，把肿瘤控制住且不发展。对于治疗效果评估一定要遵循主治医生的建议，请勿自己胡乱评估，以免耽误治疗！肿瘤标记物可以作为部分肿瘤疗效评价的辅助手段，治疗显效后，这些肿瘤标记物的数值会下降。但大部分的肿瘤标记物的敏感性并不强，也就是说，即使有效，也未必会伴随这些数字下降，所以，肿瘤标记物只能作为一个辅助参考指标，不能作为疗效评价的最终依据。对于根治术后辅助化疗的疗效评价是很困难的，目前没有有效的手段，只能根据结果来推断化疗是否有效。如果患者术后化疗后没有复发转移，那部分说明化疗是有效果的。如果化疗后短期（小于1年）或者化疗过程中出现肿瘤复发，就说明化疗没有效果，这是事后评价手段。如果有用欢迎分享

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