化学治疗与生物治疗癌症治疗相关法律问题解

《化学治疗与生物治疗实践指南及建议（第3版）》

容

提

要

《化学治疗与生物治疗实践指南及建议（第3版）》共分为九章，分别是概述、癌症治疗目标与责任、抗肿瘤治疗原则、给药基本原则、细胞毒性药物治疗的急性反应、癌症治疗患者的护理、癌症治疗的副作用、治疗后护理、护理培训与管理，后还有九个附录，内容非常全面，严格遵循循证医学的理念，引用了大量研究数据，相信一定能够在实际工作中对护理管理者、肿瘤科护士有所帮助。毕竟本书出版于年，有一些药品或者理念还在不断更新，希望大家结合实际工作进行取舍。

遵循国家、州和机构标准是所有护士的基本义务。

1、指导护士实践的准则和标准

A）护士实践准则：州法律定义了每个州护理工作的基本术语。

B）肿瘤护理学会在StatementontheScopeandStandardsofOncologyNursingPractice（BrantWickham，）中叙述了癌症患者护理的最低标准。

C）InfusionNursingStandardsofPractice（InfusionNursingSociety，）叙述了当今静脉治疗的护理实践标准。

D）机构需进一步制订具体准则：

（1）实践标准

（2）护理政策和操作手册

（3）工作说明

（4）IRB决策

2、常见法律问题

A）用药差错：护士是给药过程的最后关卡，因此，有关用药差错的法律问题经常涉及护士。

（1）概率

（a）根据美国医学研究所报告：3.7%的住院患者经历过与用药失误有关的不良事件。

（b）可预防性不良药物事件导致20%的住院患者损伤或者死亡。

（c）年Schulmeister的一项研究指出：63%的肿瘤科护士在其机构内发生过化疗差错。

（2）给予细胞毒性药物有关的风险

（a）毒性

（b）对剂量误差低容忍（应用高剂量治疗时，不允许发生误差）

（c）多样的药物剂量和给药流程（剂量和流程可以是患者特定的

（d）根据患者的临床数据和反应，常常需要改变药物剂量

（e）复杂多样的药物、给药流程和给药方案

（3）化疗药物差错的类型

（a）剂量差错（多于或少于规定剂量）

（b）间隔、时间差错

（c）用药错误

（d）输液速度差错

（e）遗漏给药或水化

（f）配制差错

（g）途径差错

（h）药物错投

（i）试验室数据不支持给药

（4）导致化疗药物差错的因素：大多数用药差错是系统性差错，并不是由于个人过失或个人行为。

（a）压力

（b）人员配备不足

（c）缺乏化疗给药的经验

（d）不清楚的或可能有歧义的化疗医嘱

（e）缺乏使用特殊化疗药物的经验

（f）疲倦

（g）字迹模糊

（h）无法获得化疗药物信息

（i）化疗药物包装或者药瓶难以阅读或者理解

（j）复杂的化疗方案和新药联合应用的数量增多

（5）美国卫生系统药师协会提出预防用药差错的策略，包括如下内容：

（a）核对所有临床患者的相关信息，包括患者的身高、体重、实验室检测结果和体表面积。

（b）保证临床医生获得最新药物的信息和资源。

（c）医疗机构的政策应支持禁止对化疗给予口头医嘱。

（d）如条件允许，应使用印刷的标准化表格或者电脑制作表格来开具细胞毒性药物医嘱。

（e）避免使用简称、缩写字母、新创词或其他模棱两可的方法来交流药物信息。

（f）持续向患者提供药物方面的教育，鼓励患者在用药前询问和澄清药物信息。

（g）坚持遵循医疗机构政策和程序。

（h）核对所有化疗剂量、流程和剂量计算。医疗机构政策支持采用系统性方法进行剂量核对。

（i）在最小干扰的环境中核对医嘱。

（j）确保只有有资格实施细胞毒疗法的肿瘤科护士才可以给予细胞毒性药物。

文章摘自：《化学治疗与生物治疗实践指南及建议（第3版）》

以上信息仅供专业人士阅读和运用

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