医者仁心肺结节，癌症专家给你吃颗
62岁的张阿姨在最近一次体检中查出肺部有一个1.5厘米的小结节。她以为自己得了癌症，仿佛整个天都要塌了！
同样在单位的体检中，小黄有几位同事查出肺结节。他们都很担心，有些人甚至出现了茶饭不思、甚至失眠的情况……
肺部结节到底怎么回事
它和肺癌有关系吗？
发现之后，应该如何应对它？
8月3日本周五上午9:00-10:00余姚人民广播电台《医者仁心》节目医院胸外科主任褚文炎做客直播间和主播陈霞进行直播互动访谈，请他来给大家吃一颗定心丸吧！
医院
胸外科副主任
褚文炎
“什么是肺部结节?
肺部CT直径在2cm以下肺内点状影，都属于肺部结节;直径在2cm以上的团块影，属于肺内团块，不属于肺部结节范畴；1-2cm之间，属于大结节;直径小于1cm属于小结节，直径小于0.5cm属于微结节。
我们将查出的肺结节大体分为三类——
第一类为良性可能比较大的结节，这类结节一般不需要处理或者仅需要年度复查即可；
第二类为性质不确定的结节，这类结节性质不能确定，我们会根据国内外对肺结节处理指南定的规定，制定详细的复查计划；
第三类结节为恶性可能性较大的结节，这类结节需要进一步检查，或者直接建议外科处理。
“临床常见认识误区
认为肺结节就是肺癌
因健康体检或者其他原因发现肺部结节来就诊的患者中，有这种错误认识的患者居多数，就诊时愁眉不展，茶饭不思。其实，大可不必这样着急和悲伤，正如前面的数据显示，绝大部分结节是良性的。退一步来讲，即使体检发现的结节是恶性的，一般也是早期的，可以手术切除而达到治愈。
过度诊断和治疗
一般来讲，医生在门诊遇到的肺部结节患者大部分是建议他们随访的，只有一小部分建议做进一步检查或手术。究竟是随访还是进一步诊治，我们要充分评估结节的良恶性后才能下决定。
关于随访，可能会让患者3个月、6个月、9个月或者1年来复查，但有些患者心里还是有疑问的，“那么长时间才让我来复查，万一长大了、癌变了咋办？”结果一两个月就来复查，一年就做好几次胸部CT。
在这里，特别提醒大家，医生给的随访周期是有医学原理的(根据结节特点、自身情况、肿瘤生长相关理论等等)，而不是随意说的，而且胸部影像学检查做多了“多吃射线”也是不好的。
另外，还有部分患者急切地想得到治疗，要求医生“吊盐水”、“消炎”，甚至有少数患者要求直接开刀，“信息较为灵通”的患者直接要求做胸腔镜手术。虽然这种心情可以理解，但还是建议一定要冷静，到专科医生处就诊，听从合适的建议，不要急、不要慌。
随访后结节变大就是肺癌了
首先，医生会判断在多长时间内长大、长大的百分比是多少，这在医学上是有严格定义的。一般来讲，短期快速长大或者长期(如一两年)才稍有长大的，肺癌的概率都是很低的。（不排除有特例出现）
其次，医生还要进一步评估结节的特点(形态、密度、实性成分的多少、结节周边情况、胸膜情况等等)。接着可能要进一步采取诊断措施，如CT后处理技术、PET-CT、穿刺等。
所以，即使随访期发现“结节变大了”也不要慌张，应尽早就诊再做评估。总之一句话，结节变大不等于癌变。
“哪些人群易患肺部结节呢?
1.长期吸烟者：烟龄超过20年，每天抽烟超过20支以上者，或有长期被动吸烟的人群。
2.有肿瘤病史或家族史者：以前得过肿瘤疾病可能现在复发或者转移了;或者有肺癌家族史者。
3.有过肺部疾病或受伤者：得过肺炎或者肺结核的易患肺部结节，或胸部曾受过外伤引起肺部淤血等。
4.接触有害化学物质者：空气污染严重或长期接触有害化学物质(砷、铬、石棉、镍、镉、铍、二氧化硅和柴油烟气等)的人群易患肺部结节。
一旦发现肺部小结节，患者不必过度紧张，即便是可疑肺癌，只要是早期发现，及时治疗，效果也会很好。肺癌不可怕，关键是早发现、早诊断、早治疗才能达到理想的治疗效果，这也是早癌筛查的意义所在。
”“什么样的结节须受到重视?
①结节较大，比如在1～2cm及以上，特别是形态不规则、边上有毛刺等情况；
②结节在肺的上叶；
③有长期吸烟或被动吸烟(二手烟)史；
④既往有肿瘤病史或直系家属有肺癌病史；
⑤既往或目前有肺病，如肺结核、慢性支气管炎等；
⑥年龄＞40岁。
预防肺结节小贴士日常生活中应戒烟，避免接触二手烟、污浊空气、石棉、砷、镉、铬、煤烟等；多锻炼，保持良好的生活习惯；均衡饮食，保证优质蛋白及蔬菜水果摄入等。
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余姚人民广播电台
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