部分癌症患者为什么会出现治疗效益差并发
恶性肿瘤患者营养不良发生率较高，而且贯穿于整个病程。40%～80%的肿瘤患者存在营养不良，约20%的恶性肿瘤患者直接死于营养不良，营养不良严重影响患者的治疗反应、生存时间及生活质。
营养不良的后果营养不良对肿瘤患者的影响包括细胞、生理及心理三个层次。细胞水平上，营养不良削弱了机体对病原微生物的防御能力，增加了感染风险，延缓了伤口愈合，降低了肠道营养吸收，改变了凝血、肾脏等多系统、器官的功能。生理水平上，营养不良导致呼吸肌、心肌等肌肉及脂肪的丢失，导致内脏器官的萎缩。心理层面上，营养不良引起乏力、冷漠、畏食，进而延长了疾病恢复时间。总之，营养不良降低了患者的生活质量，增加了医疗费用，削弱了治疗效果，增加了并发症的发生，升高了死亡率，缩短了生存时间。1患者预后差肿瘤患者的体重是否下降是判定预后的重要参数。与静态体重指数(bodymassindex，BMI)相比，体重的动态变化更有意义。体重下降、营养不良的患者生存时间显著短于体重稳定、营养良好的患者，体重下降、营养不良患者的化疗反应率和体能状态评分均低于体重稳定和营养良好的患者。2生活质量低营养不良的肿瘤患者常常因躯体功能障碍、疲乏、疼痛、恶心、呕吐、呼吸困难、食欲丧失等较差的健康状态导致社会活动减少，明显影响其生活质量。研究发现，体重下降患者的生活质量评分明显低于体重无下降者。3治疗反应差存在营养不良的肿瘤患者常会创口愈合延迟、免疫能力降低、T细胞活性抑制，导致患者手术后恢复时间较慢。营养不良患者对放疗、化疗的治疗反应降低，而相关毒性并发症增加。体重下降的肿瘤患者尽管接受初始化疗的剂量较小，但是其相关毒副作用(手足综合征、口疮等)更加频繁、严重，与体重无下降患者相比差异非常显著。
4并发症增多与营养状况良好的患者相比，营养不良患者手术后发生肺不张、手术部位感染、菌血症、肺水肿、尿道感染及脓毒症等并发症的发生率明显增加，导致营养不良患者住院时间延长、并存疾病增加、容易出现精神疾病。5死亡率增加营养不良的肿瘤患者具有较高的死亡率。消瘦的患者有较差的预后，消瘦的肿瘤患者有更为严重的剂量相关毒性，同时生存期缩短、治疗反应差、生活质量降低和体力状态下降。体重下降与无失败生存率(failure-freesurvival，FFS)、总生存率(overallsurvival，OS)、密切相关。初治时患者的体重是独立的预后预测因素，体重不再继续下降的肿瘤患者生存时间更长。
6医疗费用增加营养不良的肿瘤患者住院治疗时间延长，住院频次增加，再次入院的可能性升高，就诊次数增多，占用医疗资源增加，从而导致医疗费用增加，患者个人、家庭及国家的经济负担加重。所以肿瘤患者营养不良会带来如此多的不良后果，作为肿瘤患者及家属，对肿瘤病人的营养要非常重视！
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