为什么说癌症是由基因突变引起的

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人类对癌症的探索从未停止,也远未结束,在很多方面依然所知甚少,对很多问题也远未达成共识。例如最近《科学》杂志上的一篇论文,重新审视了遗传、环境和内在DNA复制错误在癌症发生中的作用,引起广泛讨论,更有媒体断章取义,抛出癌症“听天由命”的结论。然而,得出这种简单结论是不严谨的,甚至是错误、危险的。在癌变中,这些因素相互交织、相互影响,将之简单割裂开来,需慎之又慎。想要更准确地理解类似的研究,避免妄下论断,我们需回到一些最基本的生物学问题,比如:为什么癌症是基因突变引起的?基因突变如何发生?细胞癌变到底要发生什么?

就此,我们将陆续推出一系列文章,围绕这些问题,与读者共同学习讨论。相信通过这种方式,能够让我们对癌症有更深入的理解,能够透过媒体繁花似锦、似是而非的文字,作出尽可能科学、理性的判断。

撰文:李兆栋(哈佛大学医学院博士后,笔名木東)

编辑:李娟

癌症无疑是一种古老的疾病。

说它古老,有两层意思:一者,癌症并非现代病,其最早记录可以追溯到多年前的古埃及;中医典籍中“癌”字最早见于北宋年东轩居士所著的《卫济宝书》,之前虽无明确文字记载,但猜想也一定有更早的癌症患者;二者,从生物进化的角度,癌症亦非人类独有,其他动物也会患上癌症。可以说,从理论上来讲,生物进化过程中出现的任何体内需要持续细胞分裂的多细胞生物,都有患上癌症的可能。

与此相对应,人类对癌症的探索也经历了同样漫长的历史变迁,并在不同时期产生了不同的理论和假说。现在我们认为,癌症是由正常细胞发生基因突变而最终引发的。那么,人类是怎样跨过两千多年的历史长河,得出这个结论的呢?

一、对癌症朴素的认识

与所有蒙昧时代的人类相似,古埃及人把癌症归咎于天谴——上帝的惩罚,治疗则自然求助于巫术。被公认为西方“医学之父”、多年前的古希腊医学学派创始人希波克拉底(前年-前年),可能是不迷信天遣或超自然力量导致疾病的第一人,也是给“癌”命名的第一人。

在古代诸多有关疾病的理论和假说当中,影响最大的当属希波克拉底的体液学说(HumoralThory),认为疾病是由于患者体内的四种体液(血液、黑胆汁、黄胆汁及黏液)水平失调所致,而健康者则四液水平协调平衡(表1)。通过治疗,使患者的四液水平重新达到平衡,病也就痊愈了。与此类似,我国的传统中医运用阴阳平衡理论,认为外感六淫(风、寒、暑、湿、燥、火)、七情内伤(喜、怒、忧、思、悲、恐、惊)、饮食劳倦等引起阴阳失衡、脏腑失调,而最终诱发癌症。

表1.体液学说中不同体液所对应的季节、人的年龄、元素、器官、体质与脾性。(资料来源:







































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