肝癌危险因素和预防33

（一）、肝癌基本介绍

1、病理分型：肝癌从病理学角度分三个类型，肝细胞型、胆管型、混合型。

2、肝细胞癌（HCC）是肝癌的主要组织学亚型，占原发性肝癌的90%，肝癌预后差的原因是复发率和转移率高。目前，肝移植是治疗肝癌最有效的方法，但仍存在复发可能。

3、肝癌早期筛查不像胃癌，肠癌，缺乏有效、简便的手段。理论上用增强核磁共振用作筛查是可以做到早期发现。但是，这项技术费用和不便都是问题，很难大规模的推广。目前，常用肝癌筛查的方法是：肝脏彩超、甲胎蛋白。甲胎蛋白也缺乏敏感性，而肝脏彩超，对于＜1cm的肝癌也容易出现漏诊可能。此外，肝脏彩超受彩超医生水平的影响很大。所以，肝癌的早期筛查不是一件容易的事，大部分发现就是晚期了。

4、肝脏血供丰富，肝癌出现后，极容易出现微小病灶转移。所以，即使早期发现，也有转移可能。

（二）、肝癌危险因素

1、慢性乙型肝炎是目前中国最主要的肝细胞肝癌的病因。但不是有乙肝就一定会得肝癌，但明显增加几率。

2、遗传、表观遗传改变、丙型肝炎病毒感染、黄曲霉毒素暴露、吸烟、酒精、肥胖和糖尿病等是危险因素。这里遗传、表观遗传改变我们是没法去改变的。只有从后面几个因素中去避免。

3、服用马兜铃酸的中药，会使慢性乙肝患者发生肝癌的风险增加。

4、年龄、男性、肝硬化基础与肝癌有一定相关性。换句话说，大龄男性，有乙肝后肝硬化基础，是肝癌的高位因素。所以，有这些基础，更需要密切复查肝脏彩超，避免饮酒，吸烟，吃发霉的食物。

（三）、危险因素及权重

总分分，累加计算，分数越高，发生肝癌可能性越大。可以自己尝试加一下。

（四）肝癌的预防

1、肝癌，大部分是有基础危险因素存在的，没有以上危险因素，肝癌发生率是很低的。首先去除病因很重要。戒酒、治疗丙肝、避免吃霉变食物，乙肝方面要积极抗病毒治疗；

2、若有以上危险因素，要坚持体检随访，特别是肝癌在肝硬化基础上发生率更高，所以，有肝硬化的情况下更要密切的筛查。做到3-6个月的，肝脏彩超、甲胎蛋白的筛查。必要时做肝脏核磁共振；

3、关于乙肝，目前的观点是：若能够把乙肝病毒定量降到20IU/L以下，发生肝硬化的可能性趋近于零（在没有发生肝硬化的情况），而发生肝癌的可能性也可以降到接近正常人群水平（没有发生肝硬化之前），积极抗病毒治疗可以预防肝癌；

4、不抽烟，喝酒、保证足够睡眠、适当运动、可以保持喝绿茶习惯；

5、不吃霉变食物，没有必要不吃没有验证的草药；

6、平时饮食荤素搭配、以蔬菜为主，特别是西兰花；

7、有研究显示阿司匹林有预防肝癌的作用；

8、喝咖啡可降低肝癌发生率：临床研究和实验室研究表明，饮用咖啡对慢性肝病有保护作用，包括肝硬化和肝癌，喝咖啡慢性肝病死亡的风险降低49%。咖啡因是A2aA受体的非选择性拮抗剂，激活A2aA会刺激肝星状细胞产生胶原，而星状细胞是纤维化的主要介质，咖啡中的活性成分可能包括绿原酸和咖啡醇，这些成分在动物实验中可以防止肝纤维化。所以对慢性肝病的患者来说，喝咖啡也是一种比较简单实用的干预模式。

结语：少一个肝癌、少一个家庭悲剧，祝大家远离肝癌；

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