抗癌神药不是太贵就是太假，究竟拿什么拯救

总理前医院，与20多位癌症专家“站谈”。这是总理过去两个月里第二次过问癌症这件事。

当然，从各个角度来说，癌症这件事确实值得这样高度的重视。

与众多“神药乱象”相比，癌症领域的“抗癌神药”应该是最乱的。这两者的区别在于，前者是铺天盖地的广告忽悠患者，在明面上；后者则是靠各路小道消息引诱患者，在暗地里。

为什么我用了“引诱”这个词？因为大多数人在面对癌症时不可避免的会恐惧、茫然甚至绝望，“抗癌神药”瞄准的正是这一心理状态毫无下限的夸大药品的“神奇”。医院，这种神药广告遍地都是。

那么抗癌有没有神药呢？

也许可以这么说，当下的科学进展似乎真的让人类感到，自己已经走上了找到抗癌神药的正确道路。当复星凯特在引入Car-T疗法取得实质性进展的时候，复星董事长郭广昌说他兴奋的睡不着觉，我想他应该是这么认为的。

过去这几年，癌症治疗领域取得的进步让人眼花缭乱。其中的人气明星当属免疫治疗。

我估计，很多肿瘤患者都应该多多少少从自己的医生那里听到过免疫治疗这个词儿；而我也不止一次遇到询问哪里有购买PD-1/PD-L1药品的渠道。

就我的了解，目前PD-1/PD-L1领域获批上市的两种药分别是podivo和kytruda，用于治疗恶性黑色素瘤、非小细胞肺癌、肾癌、头颈部肿瘤、膀胱癌、霍奇金淋巴瘤等；

而Car-T领域获批的两个疗法则分别是kymriah和yscarta，这类疗法在白血病、淋巴瘤方面的效果不错，实体瘤方面的效果欠佳。

好消息是，我国CFDA近期受理的有望进入临床研究阶段的两款候选新药，科济生物申报的CAR—GPC3T细胞制剂、传奇生物申报的LCAR—B38M细胞制剂，其中就有针对实体瘤的免疫疗法。

搞清楚这两件事儿对普通人来说已经很难了，如果再加上靶向治疗、基因疗法、质子重离子新型放射疗法、Watsonforoncology等等，癌症患者可能早就已经陷入了深深的迷茫当中。

这种迷茫就给了很多“神药”可乘之机。刚好今天有条新闻，微商销售的一款名为“小分子肽”的抗癌神药居然只是一种饮料……

为什么在癌症治疗领域，会存在着最尖端科技和最无耻神药这样如此荒诞的反差？我想，可能是因为癌症直接牵扯着生死、人性，以及超级巨大的经济利益。

癌症治疗是极其昂贵的，比如Car-T疗法动辄都是几十上百万美金，普通人根本无法承受；但就算是重金之下也未必有期望中的结果。治，也许人财两空；不治，良心谴责。

没有别的办法了吗？当然不是。实际上，除了在最尖端癌症治疗手段不断努力突破之外，还有很多能做的事情。比如今天《中国科学报》列举了这样一组数据：

年，乳腺癌患者生存率在最好的欧洲国家和生存率最差的欧洲国家之间相差14.5％，而直肠癌生存率相差高达32％；

在亚洲的一些中等或低收入国家，在某些实体瘤患者诊断一年之后，患者的死亡率有12％（马来西亚）至45％（缅甸）的明显差别；

同时，中等和低收入国家还存在负担不起癌症治疗的费用的问题，癌症诊断一年之后，因支付治疗费用而陷于财务困境的贫困患者比例高达1/4（泰国）到2/3（越南）。

孟买癌症中心是印度历史最长和最大的癌症治疗和研究中心，拥有名高级技术人员，每年面对4万名患者。而美国MD安德森癌症中心，每年面对3.3万患者，但高级技术人员名，是孟买癌症中心的11倍。

任何人看到这些数据都会得出跟《自然》杂志一样高明的结论：导致癌症生存期和死亡率相对比较差的那些国家，其主要原因是这些国家在政治、经济和社会层面存在缺陷，是否拥有先进的技术并不是主要因素。

如果你去看看北医院人满为患的情景就知道，我国在抗癌基础建设这方面并不乐观。所以，在癌症治疗领域，机构建设、人才培养等基础性建设对于为大多数人提供可负担、可及性的治疗可能同等甚至更为重要。

再有一个我认为可能也很重要的，就是搭建起合理有效的癌症诊断机制。

比如三联生活周刊有有一期关于海外就医的详细报道，相当一部分去海外就医的中国患者追问的最多的一个问题是，自己的病究竟还能不能治。而国内外对能不能治判断的差别并不来自谁掌握了更好的治疗手段，而是来自谁对患者病情的判断更准确。

所以，无论是更充分的发展多学科会诊机制还是第二诊疗意见平台，都应该有更多能够更有效准确帮助患者确定治疗方案的途径。

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