癌症筛查，你做对了吗

最近盛传：癌症的早发现早治疗收效甚微。

这个谣言实在很low。谁要这么说，大家可以直接把英美过去半个多世纪的宫颈癌数据甩ta脸上。

英国-70年代，随着筛查的普及，宫颈癌发病率逐年下降。

美国和荷兰过去半个世纪宫颈癌死亡率也是一路下降，成效亦得益于Pap和HPV检查的普及。

同样可以用来打脸的是最新的中美癌症患者生存率的比较。

年美国癌症报告表明:过去二十年，癌症总体死亡率已经下降了25%。癌症筛查的推广功不可没。

癌症是目前医学的一大难题，癌症夺取的生命仅次于心血管疾病。虽然靶向和免疫疗法为癌症的治疗带来新希望，但及早发现并对症治疗，仍是应对癌症最有效的方法。

癌细胞长得有多快？

拿乳腺癌为例，乳腺癌从直径1厘米长到2厘米的肿瘤，最快的用了1个月，最慢的用了6年，平均速度为1.7年。

乳腺癌细胞的一次分裂（增长一倍）平均需要一个月，在手检或许能够感觉到的时候，大概已经过了30次分裂周期，也就是约两年时间。为什么很多人觉得癌细胞是一夜长出来的呢？

那是因为细胞分裂是以倍数增长的，如果把肿瘤估计为一个球体，那么直径1厘米的乳腺癌细胞内已有1亿个细胞，而上次分裂时只有5千万个。如果运气好肿瘤在表面，那么可能会注意到，否则不通过筛查，1厘米大的肿瘤是感觉不到的。

结直肠癌细胞长得就更慢了，从一个细胞到长成息肉，到演变为结直肠癌，一般需要10年以上，这个期间，只要筛查处理了，可以直接把癌症隐患去除。

癌细胞的不断增殖壮大过程，实际上也是渐进的。癌细胞在增殖形式上也像正常细胞一样，是倍增形式，即一个变成两个，两个变成四个、四个变成八个。这样的细胞分裂增殖形成，使癌细胞一代一代地分裂下去。但与正常细胞不同的是，由于癌细胞并不死亡，只是积累，因此这个细胞群体就会像滚雪球一样地，越来越大。

癌症不是一夜长成，是否能接受及时有效的筛查，可能就是生与死的区别。

什么是癌症筛查？

所谓“筛查“，是指在有症状之前进行体检，以期发现某种疾病。在美国，一种检查方法用于临床癌症筛查必须同时具备以下几点：

有效性及特异性，可以相对灵敏地发现某种癌症以及癌前病变。

安全性，没有明显副作用。

可操作性，经济方便，可以用于大量人群的筛查。

在此基础上，还需要有几年研究数据的支持，如何解读筛查结果，制定筛查频率，以及治疗方法。所有这些都需要定期回顾，及时调整。

哪些癌症筛查项目最有用？

体检项目里癌症的筛查项目不少，但具体临床实用性如何呢？

国内的《年健康体检基本项目专家共识》（以下简称“专家共识”）中把癌症的筛查作为备选项目，具体如下：

癌症筛查指南？

肺癌

高风险人群，指共有30包年（30-packyear）烟龄（就是平均一天一包，抽了30年。如果某人平均每天半包，吸了20年，总共是0.5x20=10包年）的现抽烟者，或近15年内戒烟者。

吸烟大大增加肺癌的风险，这是常识。但令人欣慰的是，戒烟后由吸烟带来的肺癌风险会慢慢随着时间降低，直到戒烟15年后肺癌风险和同龄的非吸烟者相同。所以指南里写到如果戒烟15年以上，可以停止筛查。

适用人群

必须同时满足以下三个条件

有重度吸烟史(有具体标准)；

现在仍在吸烟或者是在过去15年内戒烟；

55岁到80岁之间。

乳腺癌

USPSTF比较保守，提出40-49岁筛查由医患讨论后按情况而定，推荐筛查是从50岁开始，一直到74岁为止，而且仅是每两年一次。

美国放射学学会的推荐比较激进：女性40岁开始每年一次钼钯。筛查年龄没有上线，老年人如果基本身体健康，有比较长的估计生命，那么筛查就可以一直做下去。

大家已看到，乳腺癌的筛查标准是典型的不同专家协会各抒己见，所以很多时候医生会根据病人的意愿和偏向来决定。

适用人群

50岁到74岁的有普通风险的女性，每两年做一次乳房X线造影检查。

40岁到49岁的女性建议跟医生讨论，考虑病人的家族史，个人风险，权衡利弊后做决定。

宫颈癌

打过HPV疫苗的女性仍然需要常规的筛查。因为市场上现有的宫颈癌疫苗虽然针对最常见的几种可以引发子宫颈癌的HPV，还有其他种类的HPV可以引发子宫颈癌。

适用人群

必须同时满足以下三个条件

21－29岁，每隔3年一次；

30岁以上，可以选择每隔3年一次宫颈刮片，或每隔5年一次宫颈刮片＋人乳头瘤病毒测试（HPVtest）。

直结肠癌

USPSTF刚在年发布的指南中就列了七种筛查方法，让人眼花缭乱。指南提到，因为没有筛查方式之间直接的比较，而每个筛查方式的敏感性（sensitivity）和特异性（specificity）都相当不错，所以都被列入指南内。

这7种方式可以概括为三大类：

－大便检测：gFOBT,FIT,FIT-DNA。这三种检测方式都是用来检测大便内潜血。这类检测建议每年一次（gFOBT,FIT）到每三年一次（FIT-DNA）。

－直接检测：结肠镜检查，软式结肠镜检查，CTcolonography（又叫虚拟结肠镜，用CT模拟展示结肠内的图像）。检测间隔时间根据看到的病变决定。

比如，结肠镜的检测如果没有异常或只有很小的息肉，医生一般会建议10年后再做（上面提到的结直肠癌细胞长得非常慢）。如果有更危险的病变，摘除后医生可能会建议间隔5年，3年，甚至更短时间内的复查。

－血液检测：SEPT9DNA检测。每年一次。

这些检测各有优缺点，大便和血液检测类型，无疑比较容易做。结肠镜检查需要事先清肠，做时也可能会有不适，但可以在检测中直接拿掉看到的息肉，去除癌症隐患。

适用人群

常规的筛查从50岁开始，不分男女。筛查对预防结肠癌至关重要，推荐所有50岁到75岁的人群接受筛查。76到85岁,跟自己的医生商量。

以下人群建议在50岁之前就开始筛查

自己或者直系亲属有过息肉或者是结肠癌；

患有炎性肠道疾病，比如说溃疡性肠炎或者克罗氏肠炎；

患有APC或者HNPCC综合症。

前列腺癌

前列腺癌总体来说是一个发展很慢的癌症，大多数男性不是死于前列腺癌，而是死时有前列腺癌。前列腺癌的筛查甚至治疗，一直备受争议。

最近权威的新英格兰杂志“NEJM”刚刊登了一篇文章，发现前列腺切除术和观察对早期前列腺癌患者的生存率没有影响。

USPSTF在年发布的声明中不推荐PSA检查，而很多其他医学学会。美国的大多数医学学会的共识是，PSA检查需要和病人讨论后用医患共同决策来决定是否检测，因为有许多良性状况会使PSA升高。

结束语

癌症筛查，因癌而异，因人而异。

有些癌症可以有效筛查，早发现早治疗，而且效果不容置疑。

真正健康在于预防，预防在于预知，预知必须基因检测，早一日了解自己的基因，早一日远离疾病。泉州爱基因的基因检测可以帮您更好的预检疾病，及早预防，让真正的健康回到您的身边。

转载请注明：http://www.makingchance.com/lcbx/529.html