买了百万医疗险,得了癌症还是不能报销
买了百万医疗险,说好的可以不限社保范围,%报销。
结果得了癌症后,还要需要自己去承担几万、几十万的药品费。
如果是你,会不会很愤怒?
可怕的是,很多人都踩了这个坑。
年6月30日,某位网友在论坛了发布了自己的理赔案例。
短短几小时,点击量飙到次,引起了不少人的共鸣。
这位网友因为信任大品牌,一家老小都买了它家的百万医疗险和重疾险。
买时广告吹得特别好,进口药和自费药都能%报销。
结果理赔的时候却发现,患者使用的靶向药,是不能报销的。
这款产品的免责条款中,有这样两个规定:
医院不是二级医院,是不报销的;如果医生开了处方,但不是医院里买的药,也是不报的!当这位网友出险需要靶向药时,发现全国90%医院是没有靶向药的。
想要靶向药,只有去特需门诊,或拿着处方单去指定地方才能买到。
但这样一来,医院的发票了。
所以压根就没法报销啊!
事情爆出来之后,保险公司的反应很快。
现在相关的帖子,在该论坛已经被和谐掉了。
有这个时间成本就养公关团队,不如把钱省下来给人家理赔啊!
每次出现负面,从来不去解决问题,只解决提出问题的人。
可怕的是,像这位网友的情况并不在少数。
目前市面上有很多的百万医疗险,都是不保障院外靶向药的。
癌症是我国目前发病率最高的绝症。
数据显示,每天超过1万人被确诊为癌症,每分钟就有7.5个人被确诊为癌症。
而且,从《-年中国癌症研究行业竞争现状及投资规模预测报告》来看,未来得癌症的人会越来越多。
数据来源于智研咨询
目前治疗癌症的常见手段,有以下几种:
手术:适合早期的肿瘤情况。
化疗和放疗:虽然能轻松干掉癌细胞,但会把正常的细胞一起干死。
一趟疗程下来,会导致患者乏力、恶心、呕吐、脱发、白细胞降低、贫血等等副反应,非常的遭罪。
质子重离子:
质子重离子:我们在《一个疗程就要花31万!医院》中专门扒过它,它可以精准地杀死癌症细胞;
医院非常少,而且只收治特定的癌症患者。
靶向疗法:
这种就是那位网友选择的靶向疗法了。
相比以上3种,它的副作用更小,更适合中晚期的患者。
治疗方法很直接,就是像射靶子一样消除病毒的疗法。
先找靶点,找到后开始蓄积或释放有效成分;
一对一干扰、阻断肿瘤细胞增长、转移过程,使肿瘤停止生长;
并且不伤及其他无辜细胞,副作用更小。
像癌症里发病率比较高的乳腺癌、肺癌、肝癌、卵巢癌、白血病,通常一发现就是中晚期。
来自瑞泰人寿上半年理赔报告
这时候,手术已经无法切除。
而靶向药的出现恰好成为中晚期肿瘤患者的最后一根救命稻草。
癌症患者只要按时服药,几乎就能像正常人一样出游、饮食,非常照顾患者的尊严。
但它实在太太太贵了!
一粒上千,一盒上万,一疗程十来万。
下面做了个统计,大家可以看看。
而且,因为癌细胞的特性,患者会逐渐对药物免疫。
一旦免疫,癌细胞又会快速蔓延到骨骼、脑膜,直到抽走患者的最后一丝生命力。
但重新找靶点,换新的靶向药又需要大笔费用。
在一些癌症患者社区和交流群流传着这样一句话:“对你们,两万块钱可以买4部苹果手机、2个意大利名牌包包、一辆二手奇瑞汽车。但对我们,两万块钱,都不一定能找到一个靶点,买一盒靶向药。”可以说,非常心酸了。
这位网友在帖子中说:“全国90%医院是没有靶向药的”。
虽然相对夸张,但这个情况确实比较普遍。
年10月,国家将12个实体肿瘤药和5个血液肿瘤药纳入医保,让无数癌症患者看到了生存希望。
但谁也想不到,药物进医保后反而更难买到了。
当时为了医保控费,国家推出了“药占比”制度。
药占比,简单说就是规定买药的钱只能占总治疗费的30%,超出了就由医生掏钱。
这一制度的初衷,是为了避免医生过度开药,给医保基金和患者带来负担。
但在实际执行过程中,部分主要依靠药物治疗的科室,比如服用靶向药的癌症患者,再比如儿科,根本无法实现。
当时甚至规定,如果医生给患者开药超过约定的比例,还要扣医生的工资。
有的医生一月里多次连续三四十个小时熬夜做手术,就因为开药超了额度,导致奖金被扣到一月18元。
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