中国中晚期结直肠癌患者诊疗现状调查中期结

中国中晚期结直肠癌患者诊疗现状调查中期结果正式对外发布，我们先看一组数字：

64%：得病前，超过一半（64%）的患者完全不了解结直肠癌的高危因素；

85%：85%的患者不了解结直肠癌早期筛查知识；

97%：97%的结直肠癌患病前未做过肠镜筛查，其中86.5%的患者未做肠镜筛查的原因主要是不知道需要定期做肠镜筛查；

85.8%：85.8%的被调查患者首次就诊原因是发现便血、严重腹泻或腹痛等疑似症状、7.3%患者是在诊治其他疾病时发现异常，仅6.9%是体检时发现疑似症状。

83%：首次确诊时，83%的结直肠癌患者都处于中晚期，且44%的患者已经出现了肝、肺等部位的转移。

得病前，97%患者从未做过肠镜，

一确诊就是中晚期！

结直肠癌是我国常见的恶性肿瘤之一，其发病人数位列恶性肿瘤第三位。国家癌症中心发布的肿瘤登记数据显示，年我国新发结直肠癌约38.8万例，因结直肠癌死亡的患者数约为18.7万人。①我国结直肠癌患者对疾病各方面的认知水平低，很医院检查，一确诊就是中晚期。

与欧美一些国家相比，我国结直肠患者确诊时为中晚期的比例更高，且发生转移的患者较多，给治疗和预后带来了很大挑战。

得病后，RAS检测率仅19.1%，

精准治疗需提升！

目前结直肠癌诊治强调“精准治疗”，靶向治疗能给大约一半的患者带来更长的生存机会。在结直肠癌患者中，有50%的RAS基因状态为野生型，对于这部分患者一方面本身可能具有比较良好的预后，另一方面还能通过使用特定的靶向药物（如抗EGFR单抗）来进行治疗，从而获得更多生存获益。

年发布的《结直肠癌分子生物标志物检测专家共识》①中，推荐对临床确诊为复发或转移性结直肠癌的患者，进行RAS和BRAF基因突变检测。结直肠癌疗效预测和预后评估分子标志物的检测结果对临床制定正确的治疗方案非常重要。因此，患者一经确诊，就需要明确基因状态，避免延误治疗。

本次调查数据显示，RAS检测率仅为19.1%。相比之下，两项国外研究显示，意大利的检测率为35.1%，美国的检测率为41%，我国结直肠癌患者基因检测率明显低于国外发达国家。所以不管是从医生，还是患者角度，基因检测意识都需要提高。

靶向药的应用某种程度上能体现精准治疗在临床治疗中的实践情况。从此次调查来看，结直肠癌患者靶向药使用率仅37.3%，其中一线治疗时EGFR药物的使用率仅占靶向药物使用的36.1%。

结直肠癌的精准治疗理念亟需进一步提高。结直肠癌患者的治疗越到后线治疗效果越差，而42.6%的患者反馈诊疗过程中医生没有推荐使用靶向药物。如果在早期选对治疗方式及药物，就会延长患者生存期及提升生活质量，不一定需要二线及后线治疗。

看病时，患医院就诊，

就诊流程待优化！

结果分析表明，随着结直肠癌病情发展，如首次就诊、首次确诊、首次治疗、二次治疗、复发转移后治疗等，医院医院就诊的患者逐渐增多。被调查患者平均到2.07家医院就诊。

报告显示，被访问的患者中44.1%有城镇职工保险，36.3%为新农合医保，18.8%为城镇居民医保，6.9%为大病医保，5.8%为商业保险，商业保险覆盖率低。通过提高商业保险覆盖率，帮助患者减轻负担，或许可以有效填补医保不能涉及到的部分。

《健康中国行动（—年）》要求，到年和年，总体癌症5年生存率分别不低于43.3%和46.6%④。最经济有效的措施是普及健康生活知识，降低发病率，同时早发现、早治疗、早康复，采用精准治疗方式，如结直肠癌靶向药物治疗等，让老百姓少得病，得了病后有保障。

参考资料:①郑荣寿,孙可欣,张思维,等.年中国恶性肿瘤流行情况分析[J].中华肿瘤杂志,,41(1):19-28.②乔友林,张韶凯，徐慧芳,等.全国多中心中晚期结直肠癌患者诊疗现状及医生认知现况调查研究患者调查中期分析报告.③《结直肠癌分子生物标志物检测专家共识》[J].中华病理学杂志，,47（4）：-④《健康中国行动（—年）》

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