攻克癌症免疫治疗之CART
一、什么是CAR-T免疫疗法?
我们的免疫系统在很多时候，都可以通过相应的细胞表面分子识别体内产生的异常细胞，并把它清除，但随着基因突变的产生，有些异常细胞的表面分子发生了变化，免疫系统不再把它当做敌人，无法把它清除，这时候，癌症就产生了。
CAR-T的治疗策略就是帮助免疫系统，主要是T淋巴细胞识别癌细胞，从而促使T细胞把癌细胞清除。科学家在研究中发现了癌细胞与正常细胞表达差异的一些分子，根据这些分子，设计一种名为CAR(嵌合抗原受体)的基因，这种CAR(嵌合抗原受体)可以和癌细胞表达的特异性分子结合。通过一种类似血液透析的方法，分选出病人体内的一些T细胞，然后在实验室将编码这种CAR(嵌合抗原受体)的基因导入，这样这些T细胞就能够表达这种新的受体。这些经过基因修饰的T细胞在实验室进行增殖，随后将它们输注回病人体内。这些T细胞利用它们表达的CAR(嵌合抗原受体)能够结合癌细胞表面上的分子，强效地激活这些T细胞，从而快速地摧毁癌细胞。听着一头雾水吧?是不是很高大上?其实，说白了，它并不是一种药物，而是一种技术，确切地说是一种免疫疗法，而且是一种细胞疗法。
通俗一点说，就是把病人体内的T细胞(一种免疫细胞)拿出来，在体外进行一些改造(基因修饰，这个过程和原理普通老百姓弄不清楚也没关系)，这可是关键操作，经过改造，就成了我们需要的CAR-T细胞，也就是嵌合抗原受体T细胞，它带有“导航系统”能够精准地找到并杀灭肿瘤细胞，这个威力就大增了，当然，一个或几个这样的细胞可不行，还得在体外进行扩增，说白了，就是多生一点子孙，然后将这些改造扩增后的“武器”回输到病人体内，还是靠数量取胜，因为癌细胞的数量更多。
二、CAR-T免疫疗法取得哪些“战绩”?
年CAR-T细胞技术获得美国FDA“突破性疗法”认证，被誉为“癌症治疗的第四次革命”。
从年，美国科学院院刊(PNAS)报道了第一代CAR-T疗法，现在CAR-T已经发展到了第四代。CAR-T在治疗白血病中取得了长足的进展。很多研究表明，对于难治复发性白血病，缓解率在70%-80%左右，个别小样本甚至达到了%。其中急性淋巴细胞白血病的治疗效果尤为突出。同时，也有大量的小样本试验表明，CAR-T在淋巴瘤、多发性骨髓瘤等血液系统肿瘤，均取得了可喜的结果。
三、CAR-T免疫疗法是否“完美无缺”?
尽管CAR-T疗法取得诸如“战绩”，而且“战果”(适应症)似乎仍在扩大之中，但必须承认，CAR-T疗法也面临着很多挑战。随着研究的深入，临床样本的增加，越来越多的研究发现了CAR-T存在的副作用。主要包括以下几个方面:细胞因子风暴、神经毒性和B细胞发育不全。对于副反应的防治,虽然已经取得一些进展，但还需要进一步探索。
四、CAR-T免疫疗法是否预示着癌症将被彻底攻克?
因为有复发的可能性，所以CAR-T免疫疗法，并不能说彻底攻克了癌症，随着医学技术的进一步发展，CAR-T等免疫治疗技术，还是值得我们继续期待的。
本文主要内容来自知乎
医院曾珊转载于：医学速递
荟萃名家，聚焦临床
转载请注明：http://www.makingchance.com/jbby/1868.html
