治疗癌症的新医术和需要的费用
台湾时报周刊
免疫肿瘤药物将成为抗癌新武器!这种疗法并不是像化疗、放疗、标靶药物那样直接攻击癌细胞,而是试图让患者自身的免疫系统来抗击疾病。未来癌症将成为可被治疗的慢性病。
年免疫检查点蛋白CTLA-4上市,改写了末期黑色素瘤病人的命运。跟传统疗法相比,病人接受治疗后,死亡风险下降1/3,且有部分病人肿瘤从此消失,不再复发。
年免疫检查点蛋白PD-1上市,除了黑色素瘤外,也能用来对付其他癌症。免疫肿瘤药物的出现,让晚期非小细胞肺腺癌患者多一项治疗选择。
年底,高龄92岁的美国前总统卡特(JimmyCarter),出席教会活动时宣布,他脑部的癌细胞消失不见了。
免疫疗法(CancerImmunotherapy)的治疗方式
疗法一:将对抗某特定癌种的抗体直接注射进入患者体内,抑制转移或毒杀癌细胞。这些抗体可以通过血液里抽取或人工合成。目前美国食品安全检验局(FDA)已核准数项单株抗体可提供癌症免疫治疗使用。
疗法二:利用经过处理的肿瘤碎、合成胜肽药物等“癌症疫苗”(cancervaccine)注入体内以激发免疫反应。歼灭体内的癌细胞。
疗法三:阻断抑制T细胞的「检查点」,使免疫细胞即使在肿瘤内部(不利免疫细胞发挥功能的环境)也能够被活化,完成消灭肿瘤细胞的任务。
T细胞是一种免疫白细胞,除了抵抗外来病毒、病原菌,平时也到处巡逻确保身体内我们自己的细胞没有病变成不正常的细胞。但过多或过度活跃的T细胞会产生并攻击正常细胞,造成正常组织损伤,例如肺炎、克荣恩病、类风湿性关节炎、红斑性狼疮、僵直性脊椎炎、硬皮症等。所以T细胞具有天生的内置「刹车系统」-检查点(checkpoint),以便在必要时抑制它们,以免它们攻击正常组织。
而癌症细胞能够释放出一种特殊物质,诱导免疫系统误以为它是自己人,与它成为朋友。免疫系统无法辨识癌细胞,因此无法对抗癌症。而免疫检查点疗法是透过阻断这些检查点,使免疫细胞即使在肿瘤内部(不利免疫细胞发挥功能的环境)也能够被活化,完成消灭肿瘤细胞的任务。
临床研究发现,免疫检查点蛋白PD-1几乎对所有的癌症都有效,包括肺癌、胃癌、头颈癌、泌尿道上皮细胞癌、膀胱癌、三阴性乳癌、肾癌等30种癌症。
专家表示,治疗癌症的方法都有可能出现抗药性/耐受性,而且,免疫疗法并不是对所有的人都有效,并且具有一定的风险。根据临床试验,大约3成的患者有反应,7成左右的人反应不佳。
外国临床试验发现,免疫肿瘤药物在黑色素细胞瘤疗效达50%、淋巴癌50%、肺癌20%、肝癌20%、乳癌10%。
T细胞(绿色)正攻击癌症细胞
治疗癌症的费用
为提高治疗成效降低免疫疗法的副作用和风险,除了免疫疗法,其他的治疗癌症的方法有可能会被同时使用。例如低副作用化学疗法标靶药物、高准确性的重粒子刀(质子治疗)等放射线疗法、干细胞疗法等等。
在对抗癌症的路上,越来越多新的治疗方法可供病患者选择。但同时费用也绝不低廉。使用标靶药物疗法,一个疗程有可能花费5-15万美元;质子治疗一个疗程10万美元;免疫疗法一年的费用达15万美元。
英国癌症研究中心肿瘤内科主任约翰逊(PeterJohnson)说:「有证据表明,我们正处于癌症治疗全新时代的开端。我们希望在许多情况下疗效可长远保持,甚至令部分人痊愈。」耶鲁大学癌症中心内科肿瘤学首席教授赫布斯特(RoyHerbst)认为,免疫疗法有可能在五年成为治疗癌症的主流方法。
医院计划于年引入质子治疗系统
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