身患癌症,保险公司却表示
张师傅住在浙江临安太阳镇寨村,夫妻俩做的是药材生意,日子过得还算不错。但是,就在今年5月,一个噩耗降临到了这个原本幸福的家庭。妻子被诊断为癌症晚期,这突如其来的噩耗让全家人都无法接受。张师傅表示,为了能让妻子不再承受过多的痛苦,他们放弃了手术治疗,转而采取喝中药的保守治疗。另一方面,张师傅想到从年开始,自己就给妻子买了两份重大疾的病保险。据了解,张师傅给妻子买的两份保险,一份为终身保险,一份为定期保险,每年保费在元左右。保险合同中规定,被保险人在保险期间如患有重大疾病或意外伤害等情况都可获得赔付。事情发生后,张师傅马上与保险公司的业务员取得了联系,也把院方出具的相关诊断证明交给了对方,但得到的答复却是无法理赔。张师傅告诉记者,保险公司拒绝赔付的理由是,因为自己没有提交病理报告。所谓病理报告,通俗来讲就是活体组织标本进行相关化验检查,以确定具体病情,为临床治疗提供直接依据。但是,张师傅认为,院方已经出具相关诊断报告,保险公司一定要求出具病理报告的做法,他不能接受。随后,记者陪同张师傅一起找到了保险公司了解相关情况。这位客服经理表示,张师傅的情况,目前还处于调查阶段,拒绝赔付的说法可能是理赔部的工作人员,在与张师傅沟通中的误会。随后,我们联系上了再次联系了这位工作人员。这位工作人员表示,从目前张师傅提交的相关材料来看,还无法准确将病症定性,所以还无法理赔。不过,保险方面表示会继续调查,在一定的时间内给出答复。同时,记者也把情况反映给了浙江省人民保险行业人民调解委员会,对方表示将马上与保险公司取得联系,尽快给张先生一个答复。
无病理报告能否赔付:
医院给出的诊断报告都不能采信,伤心的不仅是片中的张先生,估计还有广大的医护工作者,好在从目前的进展来看保险公司并没有一口咬死说不能赔付,这件事,从个案来说张先生有些难以接受,但对整个保险行业来说还是有借鉴意义的比如说在今后的保险合同中要不要考虑把这条内容加进去理赔时要有病理报告,单靠医生的诊断无法理赔或者理赔时只需要医生的诊断报告就行了,无论什么险种,买保险其实就是为了买份保障,但是任何事情都是这样的,从自个儿口袋里掏出去钱容易,从别人的口袋掏钱出来难,因此提醒大家买保险也好买其他产品也好,凡是涉及掏钱的如果有合同一定要看清楚,尤其是别给那些霸王合同忽悠了,如果事先能请教律师朋友就更好了。
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