生命不息，化疗不止专家过度治疗比癌

上海-卵巢癌IIIc

自确诊以来，我一共打了18次化疗。

山东-卵巢癌复发

我比你做的还多，前前后后化疗了25次！

“生命不息，化疗不止”，这是绝大部分癌症患者的生活写照。

“只要医生还在给自己化疗，生命就会继续。”化疗的目的是抑制肿瘤，防止其扩散和转移。如何更好的达到这个效果，很多觅友都误以为化疗次数越多越好，即使有什么身体反应也强忍强撑。

医院院长于保法教授说：已逝中央电视台新闻联播主持人罗京的抗癌经历，给过度医疗敲响了警钟，罗京的离去固然跟癌症有关，但过度的放化疗也脱不了干系。

过度化疗易引起癌症复发

很多觅友经过两次化疗后，复查CT提示肿瘤缩小，于是医患双方都很高兴，但继续予以两次化疗后，复查CT提示情况不乐观，肿瘤不再缩小，甚至还增大。

于是医生更换化疗方案，病人再咬紧牙关，又经过两次化疗，复查CT提示肿瘤继续增大，甚至还出现其它脏器的转移。

为什么会这样?

因为化疗药本身就无法完全杀灭癌细胞，无论药力有多强。

此外，化疗做多了还会出现耐药，卵巢癌患者临床出现最多的就是铂耐药。初次治疗时，铂耐药比例只占15%左右，随着肿瘤复发次数的增加，铂耐药所占比例会越来越大。

还有更重要一点，随着化疗的开展，病人体质很快下降，免疫力降低又反过来促进癌细胞扩散。

此外，多次化疗会导致白细胞血小板降低，而反复使用升白细胞针，这种拔苗助长的方式可能会潜在地促进癌症的复发。

化疗要讲究“见好就收”

因此，如果化疗有效，要尽可能见好就收，不要试图等到完全消除肿瘤后，不要等到体质败坏了，那时候停止化疗就迟了。有人会问，万一继续化疗还有效，提前停止岂不很可惜？

一点都不可惜。因为即使还有效，也不会带来生存时间上的多大好处，肿瘤生长很快还是会反弹的。

明确一点，绝大多数癌症，化疗根本不能控制，即使可能缓解短短数月，其后也将继续发展，甚至广泛扩散。而化疗是短期疗法，不可能持续运用。

所以，卵巢癌化疗几次最好呢？

现阶段，手术联合化疗仍然是卵巢癌治疗的首选。虽然化疗的确是一种同归于尽的打法，但是目前并没有更好的替代方式。

卵巢癌的化疗多采用早期、足剂量、间歇的方法。就是在机体能够耐受的情况下，使用足够量的化疗药物，在癌细胞产生耐药之前，尽可能地将其杀灭。

目前，国内常用的一线化疗方案为：铂类药物+环磷酰胺或泰素。虽然“多疗程化疗”曾一度被认为是卵巢癌化疗的特点，但现在看来，过度化疗（比如做十八九个疗程）也是不可取的，因为这样反倒可能增加肿瘤细胞的耐药性，而且副作用也很大。

不过，卵巢癌病人化疗6—8个疗程还是必要的。

这三种情况应该积极化疗

虽然不提倡过度化疗，但在下面三种情况下患者还是应该选择积极化疗的。

患者本身对化疗药很敏感。这是化疗好机会，应该尽可能化疗；

病人症状很重。为了尽快缓解病情解除痛楚应尽可能化疗；

肿瘤生长快。生长快的肿瘤往往对化疗敏感，生长慢的肿瘤对化疗往往耐药。

化疗绝不是买保险，越多越好，我们决不主张无限制地增加化疗周期，延长化疗时间，过度治疗有百害无一利，往往会加速肿瘤病人的死亡。

卵巢癌化疗应注意这7个要点

1、化疗前，应该知道有多种化疗方式可供选择。包括静脉化疗、静脉联合腹腔化疗、其他处于临床试验阶段的化疗方案。

2、化疗期间要监测血常规和生化指标，并根据化疗过程中出现的毒性反应及时调整化疗方案。

3、与单独进行静脉化疗相比，联合静脉和腹腔化疗的毒性反应的发生率和严重程度会更明显。

4、选择顺铂腹腔化疗和紫杉醇腹腔化疗/静脉化疗的患者，肾功能必须正常。

5、常引起不良反应的化疗药物包括卡铂、顺铂、多西他赛、脂质体多柔比星、奥沙利铂和紫杉醇。大多数药物反应是轻度输液反应，但也可能发生更严重的过敏反应。输液反应常见于使用紫杉醇时，但使用脂质体多柔比星时也可出现轻度反应。过敏反应常见于使用铂类药物时。

6、每次使用顺铂前后都必须进行水化，通过足够的静脉补液来减少肾毒性。

7、化疗结束后，需要对治疗效果、后续治疗及远期并发症的可能性进行评估。

结语：

任何治疗都应准确、及时，既不浪费资源，患者又可受益。卵巢癌的化疗应当恰如其分，化疗次数并不是越多越好。

参考来源：医院肿瘤科、张师前