预防你知道有一种癌症是可以预防的吗

MERRYCHISTMAS

EVERYONE

圣诞季这种节日到处都是暖意，让人不自觉的想要脱单。

要亲亲要抱抱的时候

要小心HPV病毒的传染哦

预防

圣诞季想要脱单的你还要注意什么？

上一期我们解读了HPV是什么样的病毒

这次要告诉大家

HPV是可以预防的哦

我们应该如何预防HPV病毒感染？

HPV目前有预防性的疫苗可以注射，中国大陆地区刚刚上市，要完成整个疗程的注射，需要3次。HPV疫苗目前仅有预防性疫苗，也就是说注射以后，仅仅可以预防HPV的感染和HPV继发的宫颈癌和癌前病变，对于已经发生的感染是不具有治疗作用的。HPV疫苗的预防效果不是%的，由其它非主要致病亚型的HPV病毒导致的宫颈癌并没有预防作用。

关于目前市面上的三种HPV疫苗

卉妍康（Cervarix）

目前获得国家食药监总局的批准，已经上市的疫苗，也就是我们常说的二价疫苗。

卉妍康是针对16型和18型两种HPV毒株的疫苗。

可以预防70%的宫颈癌的发生，不能预防生殖器疣。只建议用于女性。该疫苗在中国用于9岁~25岁女性的接种，采用3剂免疫接种程序。推荐接种年龄为11-12岁（最早9岁）最好是发生性生活前。但是26岁和之前的女性都可能通过接种获得保护。

26岁后呢？对26岁后人群的研究相对少一些。大规模流行病学的调查结果发现，疫苗对26岁后的人群保护效果欠佳。主要是因为HPV实在是感染率很高，一旦开始性生活，不久就可能感染了某种HPV，26岁后的有过性生活的男女不少已经有感染。但对于疫苗覆盖的没有感染的HPV类型，也一样可以获得保护。

另一方面，小年轻（青春期前或刚进入青春期）接种HPV疫苗后能产生更高的抗体浓度。

最好不要等到已经发生了性生活再接种，否则效果会大打折扣！

四价加德西（Gardasil，加卫苗）

四价加德西疫苗也可以对抗16型和18型这两种高风险的HPV毒株，它们是70%的宫颈癌和90%的HPV相关的男性癌症的罪魁祸首。同时，4价加德西疫苗还可以预防两种低风险的HPV病毒类型（6型和11型）的感染，这两种毒株是90%的生殖器疣的元凶。

在澳洲，从年开始，就以学校为基础，给所有12-13岁的女孩提供免费的加德西疫苗。从年起，澳洲政府也免费给男孩提供该疫苗（澳洲是第一个免费为男孩提供预防宫颈癌的加德西疫苗的国家）。

目前，已有超过2亿剂的加德西疫苗在多个国家安全地接种。

加德西可以预防70%的子宫癌，70%的阴道癌和50%的外阴癌，以及肛门癌（包括男性的），除了这些癌症，加德西还可以预防男性和女性的生殖器疣。

因此，男性和女性都推荐接种加德西疫苗。推荐接种年龄为11-12岁（发生性生活前），最小9岁，26岁前的女性和21岁前的男性都可以通过接种获得免疫（流行病学的证据表明超过这个年龄段，疫苗的保护作用不佳）。目前该疫苗四川地区已可以进行接种。

九价加德西（Gardasil9）

年，美国FDA批准了九价重组人乳头状瘤病毒疫苗（Gardasil9）。最佳接种的年龄组男女均为9～26岁。新一代九价加德西疫苗可预防的HPV增加至9种，在四价加德西可预防HPV6、11、16、18的基础上，增加了5种新的HPV病毒类型，包括HPV31、33、45、52和58。如果所有未暴露于HPV的人全部接种该疫苗，90%的宫颈癌将会被避免，这基本上就是消灭宫颈癌的节奏！

该疫苗可以预防宫颈癌、外阴癌、肛门癌及阴道癌等癌症，也可预防肛门癌及生殖器疣等疾病。

目前，中国香港与新加坡可以接种到9价的加德西疫苗。

一旦发现感染了，应该如何做？

HPV感染其实是一个常见的事情，根据国外的资料，女性一生有80%遭遇到HPV感染的机会，但是重点不在于谁会感染，而在于谁的机体有能力把病毒清除掉，大部分的女性在感染以后，都会把病毒清除出去，若同一亚型的HPV病毒持续超过2年以上存在，称之为持续性感染，这是最需要警惕的。10年前国内并没有进行HPV的筛查，那个时候宫颈刮片是筛查宫颈癌的主要手段，现在随着大家对HPV和宫颈癌关系的认识，医院开展了HPV和宫颈细胞学的联合筛查，但是带来的是大家对于发现HPV感染以后的恐慌。发现HPV感染了以后，更为重要的是要进行宫颈细胞学的筛查，这个是了解宫颈是否已经有发生了宫颈癌和癌前病变的一种技术，了解有无宫颈病变，对于决策下一步如何处理更加重要。若是仅仅是有HPV阳性，但是宫颈细胞学正常，可以继续观察，若是有HPV16和18持续的阳性，也可以直接进行阴道镜的检查。对于HPV阳性，宫颈细胞学也阳性的情况，则是需要考虑进一步进行阴道镜的检查了解有无癌前病变的存在。

国际上有针对HPV病毒感染的治疗办法吗？

很遗憾，目前对于病毒治疗我们还没有特效药，因此对于HPV国际上通行的做法是“治病不治毒”，也就是说，如果仅仅只有HPV的感染，没有细胞学的异常，那么仅仅就是观察。国内市场上有不少号称可以治疗HPV的药品，但是往往仅仅是厂商的广告，缺乏大样本的随机对照研究，不少医生也受厂商宣传影响，给病人开出了针对HPV感染治疗的处方，但是往往不具备临床证据的支持。因此，目前我们对于仅仅只有HPV感染的情况，对策是加强筛查，不进行治疗。

最后需要着重强调的是：

接种HPV疫苗不能取代子宫颈抹片检查。

疫苗并不能预防全部的HPV毒株，

宫颈抹片检查仍然是早期发现病变，

及时治疗，预防相关癌症的重要手段。

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