无症状体检发现早期癌症内镜下切除效果好
随着人们生活水平的提高，逐渐意识到体检的重要性，有人会问，有没有必要做做胃肠镜呢？答案是肯定的，众所周知，胃肠道早期癌变，基本没有临床症状，等有明显的便血、消化道梗阻、吞咽困难等症状，一般都已是进展期肿瘤了，需要外科手术及放化疗，不仅花费较多金钱，还要承受心理压力以及生活质量的严重下降。在这谈“癌”色变的时代，一人患“癌”，全家痛苦。医院消化科内镜中心一直秉承“发现一例早癌，拯救一个家庭，幸福一家人”的理念，致力于“真找早癌，找真早癌”的工作，服务及造福老百姓，把“癌”扼杀在早期萌芽阶段。下面我将列举几个我科在1个月内发现的，对于无症状因常规体检而发现早癌的真实病例，住院3-5天治愈出院。
1病例一：病例一：患者马xx女，76岁，因发现“结肠息肉2月”入院，因需肠镜下息肉切除术，患者家属考虑既然一次麻醉，就顺便做个胃镜检查吧。胃镜检查发现食管大面积早期食管癌。“祸兮”，没有上消化道明显症状，常规行胃镜检查居然发现食管癌；“福兮”，经染色放大胃镜等充分评估因发现食管是早期癌变，浸润较浅可行内镜下剥离术（ESD术），随后由我们科段淑芬主任给予食管早癌ESD术，术中、术后无并发症，5天临床治愈出院。
术前胃镜报告
术后胃镜报告
术后病理报告
白光下发现食管中段IIb型病变
染色放大(NBI+ME):IPCL呈“B1”型
碘染可见不染区
术前标记病变大小
术中剥离病变
剥下的早癌病变
ESD术后3月复查无明显异常
2病例二：病例二：患者张xx，男，65岁，患者为本院职工家属，患者无明显症状，常规行胃肠镜体检检查。胃镜检查居然发现两处癌变，后经段主任给予内镜下ESD术，术后ESD病理均证实2处病变为早期胃癌。
术前胃镜报告
术后胃镜报告
术后病理报告
胃窦病变一（不要以为这是糜烂而漏诊）
胃窦病变染色放大（ME-NBI）
胃窦病变二（这个病灶不懂早癌的也会漏诊）
胃窦病变ME-NBI
胃窦病变ESD标记
胃窦ESD创面
胃窦ESD标本
3病例三：病例三：患者代xx女76岁患者医院体检时发现食管粘膜病变考虑医院不能行ESD术；遂就诊于我院行内镜下食管粘膜高级别上皮内瘤变ESD术，入院后胃镜精查考虑为食管粘膜早癌病变浸润至M1-M2层，由段主任亲自行ESD完整剥离病变，临床治愈出院。
术后胃镜报告
术后病理报告
白光发现病变
染色放大（ME+NBI）：IPCL呈“B1型”改变
食管碘染呈粉色征
食管ESD标记
、
ESD术剥离中
ESD术后创面
食管ESD标本
术后3月复查未见明显异常
对于胃肠道肿瘤，如果可以早发现、早治疗，则对提高患者生活质量，延长生命至关重要。但是消化道肿瘤早期往往没有特别症状，没能引起重视，常常耽误了早期治疗的时机，故而我们在做健康体检的时候增加胃肠镜检查就十分必要了，并且随着科技发展，医院可以开展无痛下精细化检查，奔着“精查内镜，发现早癌”的宗旨，力争将胃肠道肿瘤扼杀在摇篮之中。
（消化内科闫方博、晁帅恒供稿）
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